某知名男歌手患的这种病，你听说过吗？｜世界强直性脊柱炎日
世界强直性脊柱炎日的由来
强直性脊柱炎主要发生在青壮年时期，患者多为男性，他们通常是家庭的“顶梁柱”。
在我国，有500多万强直性脊柱炎患者，知名男歌手周杰伦就是其中之一。
然而，这种疾病的早期表现并不具有特异性，通常为逐渐出现的腰背部或臀部疼痛或僵硬，很多患者在初次就诊时已经处于疾病晚期。
由于未能及时接受规范化的治疗，疾病进展往往较快，病情也更严重，很容易致残，对患者的工作、生活和家庭以及社会带来严重的负面影响。
因此，强直性脊柱炎国际联盟（ASIF）倡议将每年5月的第一个星期六设定为世界强直性脊柱炎日。
什么是强直性脊柱炎
强直性脊柱炎是一种会导致背部和颈部僵硬、疼痛的疾病，有时也会影响到其他关节。
中医称这种疾病为“大偻”。随着病情的加重，部分患者的骶髂关节和脊柱会逐渐融合，就像一条鱼被逐渐冰冻了一样无法弯曲和伸展，身体活动受限。
甚至有些患者上半身与下半身叠合，无法直立行走，被称为“折叠人”。
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强直性脊柱炎的主要症状是什么
强直性脊柱炎最常见的症状就是腰部疼痛，随着病情进展，会出现臀区疼痛和下腰痛，但患者可能会误认为是腰椎疾病或其他疼痛。
强直性脊柱炎引起的疼痛的特点是休息后不能缓解，活动后反而缓解。另外，患者早晨起床后会有僵硬不适感，部分患者会出现夜间痛醒的情况。随着病情进展，患者背部、颈部的灵活性也可能降低，使弯腰、转身等简单动作也难以完成，甚至可能逐渐导致“驼背”。
强直性脊柱炎不仅会导致腰部疼痛，还会影响到其他关节和器官，如髋关节、肩关节、肘部、足跟部、肋骨和眼睛、皮肤、肠道、心脏、肺等。其中，眼部病变以葡萄膜炎最为常见，会导致眼痛和视物模糊。此外，患者还可能出现劳累、消瘦和低热等全身症状。
如果个体反复发生腰背痛，尤其是休息不缓解而活动后缓解，或经常发生晨起僵硬及反复的足底/足跟痛等症状，应及时就医。
如何诊断强直性脊柱炎
强直性脊柱炎与遗传关系密切，主要与人类白细胞抗原HLA-B27这个基因有关，但HLA-B27阳性不能直接确诊强直性脊柱炎，因为健康人群也有一定比例的HLA-B27阳性率，只不过强直性脊柱炎患者的阳性率更高，约为90%。
检查结果显示HLA-B27阳性的人，应同时结合其他临床和影像学证据进行综合评估。
诊断强直性脊柱炎需要考虑多个因素，包括疼痛、僵硬、活动受限等症状，以及体格检查和影像学检查（如X线检查）等证据。
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如果家族中有强直性脊柱炎患者，那么家族成员患病的可能性比其他人要高。
强直性脊柱炎能治愈吗
强直性脊柱炎病程很长，目前没有根治方法，很多患者需要长期治疗。
治疗目标主要是缓解症状，帮助患者进行正常活动，并防止这种疾病引发的其他健康问题。
虽然该病无法治愈，但通过规范的治疗，绝大部分患者可以获得较好的疗效。
强直性脊柱炎如何治疗
强直性脊柱炎的治疗取决于患者的具体症状及严重程度。尽早诊断和治疗对缓解强直性脊柱炎患者的功能受限和提升生活质量至关重要。
临床一般给予患者非药物和药物等综合治疗，以控制或减轻炎症，缓解疼痛和僵硬；使患者保持良好的姿势，防止脊柱或关节变形；进行手术矫正畸形关节，提高患者的生活质量。
药物 现在已经有很多药物用于治疗强直性脊柱炎，包括非甾体抗炎药（如布洛芬等）、TNF-α抑制剂、白介素-17抑制剂、JAK抑制剂、糖皮质激素以及中药。
手术 有些严重的强直性脊柱炎患者可能需要进行手术，如功能受限或关节畸形严重影响了生活，或药物治疗不能有效地缓解病情。对于有急性脊柱骨折的强直性脊柱炎患者，可能会考虑进行脊柱固定手术。通常来说，病情稳定的时候是手术的最佳时机。并且，医生会选择对患者功能影响最大、畸形最严重的部位进行手术。
强直性脊柱炎患者在生活中要注意些什么
1.强直性脊柱炎患者日常要注意保持良好的姿势。站的时候要挺胸、收腹和双眼平视前方；坐着时也应保持胸部直立，这样有助于保持身体的挺拔，呼吸更顺畅。
2.建议采用“抗炎饮食”，即多食用豆制品，以及富含ω-3脂肪酸的食物如沙丁鱼、三文鱼、花椰菜等；适当添加香辛料，如葱、辣椒、花椒、大蒜等；限制淀粉、乳制品、红肉、饱和脂肪酸及反式脂肪酸的摄入。同时应注意饮食卫生，做到饮食有度，避免肠道疾病。
3.睡觉的时候，选择稍微硬一些的床垫可以让身体得到更好的支撑，减轻脊柱的压力。枕头要矮，如果发现胸部或颈椎有了病变，就不要用枕头了。
4.如果患者的脊柱骨骼已经融合，那么在日常生活中要特别注意避免跌倒，因为颈部或腰背部可能无法承受跌倒的冲击。为了减少跌倒的风险，可以移除松动的地毯等杂物，避免接触可能导致跌倒的物体。
5.大量饮酒或服用镇静催眠药可能会影响平衡和协调能力，因此患者应避免这些行为。乘车时一定要系好安全带，这样可以减少交通事故中受伤的风险。
6.吸烟会加重强直性脊柱炎患者的病情，使其影像学检查结果呈现更高的严重程度，且吸烟者的疾病活动度高于非吸烟者，故强烈推荐患者戒烟。
7.激烈的体育活动或重体力劳动可能会增加受伤的风险，因此，患者可以选择适合自己的轻中度运动，如散步、太极拳和游泳等。
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总之，强直性脊柱炎目前虽然无法根治，但只要患者能及时进行诊断和治疗，是可以控制症状并提高生活质量的。
除了药物治疗，生活方式的调整也非常重要，其中戒烟、适度运动和保持良好姿势最为重要。
强直性脊柱炎患者面对这一疾病无须过度恐慌，更不应放弃希望，只要积极应对，美好的生活依然会如期而至。
内容来源：
人民卫生出版社出版《“世界日”里话健康——疾病与合理用药（全二册）》
本书主编：
华中科技大学同济医学院附属协和医院主任药师 张玉
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