名医跟诊日记｜再早一点，他也许不会失去光明！

雨果说，脚不能到达的地方，眼睛可以到达。这会儿的南京，正是最美人间四月天，但是如果失去双眼的光明，又会怎样？

新的一期名医跟诊日记，记者来到南京医科大学第二附属医院眼科张晓俊主任的诊室，短短一个上午，张主任看了40多位病人，从抱在怀中的幼童，到耄耄之年的老人，他们“心灵的窗口”都或多或少出现一些问题。问病史，做检查，下诊断，再到仔细叮嘱病人如何用药，对每一个病人，张晓俊都很用心。

世界在他眼里只剩一点光

秦先生走进诊室时，他看起来和常人并无二样，但是陪伴左右的妻子和儿子却异常紧张，下意识地去扶他的胳膊。待他坐下，张晓俊主任在其面前伸出两个手指，“4！”秦先生答。

原来，秦先生的眼睛已经基本失明，世界在他眼前只留下最后一点光亮。妻子说，丈夫的视力出现问题最早在十几年前，去医院查，医生说是视神经萎缩，后来说是青光眼，这期间，秦先生在当地医院治疗，视力有反复，他们也没太放在心上，“去年夏天还能骑车”，秦先生低声说，到最近，他的视力基本尽失。

“就像一根蜡烛，燃烧到最后，只剩下一点点火星”，张晓俊亦无比痛心，他说，秦先生的视神经已经基本全部坏掉，目前的治疗方案只能“把现有的光保住”。他仔细地教给秦先生的妻子如何正确用药，叮嘱她每周要带丈夫去测量眼压，以确保秦先生眼中最后那一点点的“光”。

同是青光眼，他幸运得多

吴先生极瘦，年届半百单薄得厉害，一系列检查做下来，张晓俊告诉他，其两眼视力分别是1.0，0.4，“还不错”，张晓俊说。吴先生也是青光眼，同时伴有白内障，眼压一度达到58，“白天看东西是雾蒙蒙的，晚上看灯光都像彩虹，晚几天来就诊会带来不可逆转的影响”，但幸运的是，吴先生治疗及时并且坚持定期复诊。

关于青光眼，张晓俊说，有闭角型青光眼和开角型青光眼，闭角型青光眼在眼压骤增时，会出现看不见、头痛、呕吐等一系列症状，“出现这些症状时就要立即到医院就诊”。而可怕的是开角性青光眼，即过去所谓的“睁眼瞎”，它没有太多的症状，可能在不经意间就让你失去光明。张晓俊给出的建议是，有青光眼家族史的，眼睛不舒服时要及时测眼压。

警惕糖尿病眼病的发生

夏女士皮肤特别白，体型偏胖，甫一坐下，她就急急地对张晓俊说，“张主任，左眼也帮我开了吧！”夏女士双眼都有白内障，右眼此前做过手术，对结果她甚是满意，“以前走在路上，车都看不到，现在好太多了”。夏女士患有糖尿病，张晓俊给她的建议是等待右眼恢复好稳定后，再对左眼进行手术。张晓俊告诉夏女士，糖尿病进一步发展，会导致眼底改变，因此这类患者要定期检查眼睛的相关情况。

上睑下垂，遮住了孩子的瞳孔

13个月的瑞瑞很是活泼，嘴里一直咿咿呀呀。但仔细看会发现小朋友的两眼并不是一样大，因为右眼上睑下垂，所以右眼看起来要比左眼小不少，妈妈说，瑞瑞出生后一周，右眼才睁开。此前，他们带着孩子看了不少地方，但如何治疗却拿不定主意，“心里一点底都也没有”。

张晓俊仔细为瑞瑞检查后发现，瑞瑞的瞳孔已被挡住，“这样一来，光就进不去”，他说这种情况下瑞瑞必须手术，而这种手术要尽早，一般孩子18个月后即可手术治疗。

张晓俊非常客观地告诉瑞瑞的爸爸妈妈此类眼部手术，既要考虑功能也要考虑美观，最终要达到理想状态，难度非常大。年轻的爸爸妈妈又忐忐忑忑地问了一系列问题，张晓俊都耐心一一做了回答，而瑞瑞显然不懂这些，他依然是欢快的。

白内障不及时手术会“变性”

头戴帽子，身穿条纹衣服，牛先生由儿子陪着前来就诊，他主述的症状是经常不自觉得流眼泪。牛先生是一个高度近视患者，曾经近视度数高达1800至1900，后又出现白内障，张晓俊主任为他摘除白内障的同时帮其调节了近视度数。

测眼压、验光、检查角膜地形图，一系列的检查做一下来，发现牛先生眼底有一些后囊钙化，需要通过激光去除。张晓俊说，白内障不及时手术，熟了就会出现“钙化、变性等情况”。（涉及患者隐私，文中所有患者均为化名，所用图片与病例无关）

名医跟诊日记·张晓俊说

跟诊完毕，针对眼科，大家最关注的问题，记者对张晓俊主任进行了一场快问快答。

记者：今天的门诊白内障患者很多，它的发病率如何？要怎么治疗？

张晓俊：白内障的发病率随着年龄增长而提高，80岁人群达到80%至90%，治疗上建议手术，因为时间长了会有其它问题。 

记者：现在高度近视的人比较多，平时要注意什么？

张晓俊：建议定期测眼压，平均一个月一次，同时半年至一年查一次眼底，平时注意不要受外伤，不能做跳水等剧烈运动。 

记者：小朋友近视率很高，如何保护视力？

张晓俊：孩子的视力与年龄相关，一般3岁时达到0.6，4岁时达到0.8，5岁时达到1.0，如果没有达到就要注意了，他给小朋友的建议是，近的东西少看，每天进行两小时的户外活动。（撰文：陈艳萍  摄影：许慧）

专家名片

张晓俊

南京医科大学第二附属医院眼科主任、主任医师、副教授，从事眼科专业20年。其开展的小切口无缝线白内障摘除加人工晶体植入术在省内享有较高声誉。同时，对白内障超声乳化术、角膜移植手术、眼眶肿瘤手术、玻璃体视网膜疾病及其他眼科疑难病的诊治亦有独到之处。

门诊：周一上午、周四上午，萨家湾院区

      周五上午，姜家园院区高级专家门诊

科室名片

南京医科大学第二附属医院眼科系江苏省重点临床科室，具有多名在临床、教学和科研方面经验丰富、在省、市具有知名度的专家。具有一系列先进眼科诊疗设备,常规开展白内障、青光眼、小儿斜弱视、屈光不正、泪道疾病、角膜移植、眼底病及准分子激光近视等手术和治疗，其中泪道手术在省内外处于领先地位。