“突然失忆，第二天又全部恢复正常”——我也很久没遇见这种案例了
说个门诊案例，我从公立医院出来后，已经很久没有遇见了。
50+女性，一天早上起床后，突然发觉自己对前一天的事情完全无记忆，“什么事都想不起来”。回到前一天，家属反映患者的表现也很奇怪，“自己刚做过的事情不记得”。除此之外，其他都正常：正常说话，正常走路，正常做家务。
突然“失忆”，去医院做检查。查了头颅CT正常，查了颅脑MRI也大致正常。虽然这事已经过去了，现在一切都恢复如常，但家属多少还是有点担心（其实，也会感到奇怪或好奇），于是选择预约门诊来进一步评估。
问了病史，做了神经科查体，基本上可以诊断了：短暂性全面遗忘症（transient global amnesia, TGA）。
这个“病”的特点就是：突然出现，做过的事无法形成新记忆，但其他认知功能正常。持续时间一般不超过24小时，这个时间过后，记忆恢复如常，也就是说，这个“病”是自限性的——什么都不用做，自己就会好。在老家，如果求助于“仙人”，被摸了头顶，或是吃了“草根树皮汤”，恢复后就会对那位“仙人”顶礼膜拜。
会不会复发？通常不会。而且，和年龄匹配的对照组相比，这种“失忆发作”也不会增加未来脑卒中和痴呆的风险。
因此，在门诊，诊断出这个“病”后，要做的第一件事就是：安慰。告诉病人和家属，这个是一过性的、良性的、孤立事件。类似于肌肉偶尔会抽筋，你也可以把这种现象理解成“脑子偶尔不在线”。
为什么会这样？学术上对这一点的解释还没有形成共识。如果你问我，我的回答是“不知道”，交给科学家去研究。
接下来要做的，是回归日常：除了这次的突然失忆，平时是否有其他不舒服。如果对大脑的认知表现感到担心，下一步需要关心和随访的是：
血压，血糖，血脂；
甲状腺功能；
是否有贫血/缺铁（无数女性疲惫了一辈子，调理了一辈子，连贫血都没有纠正）；
是否有维生素B12不足；
是否有药物影响（比如：自拟一方，卒）
睡眠障碍（比如打鼾人群的阻塞性睡眠呼吸暂停）。
还有一个，得单独列一行说：抑郁。
老年人抑郁的表现之一就是记忆力不如从前。子女担心是不是阿尔兹海默病，其实更需要排查的是抑郁。而抑郁是可治疗的（阿尔兹海默病目前无法逆转）。
老年抑郁这个话题很大，以后有机会细说。
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