季节交替换“袋” ，造口皮肤“敏感期”该如何守护？
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杨佳欣（2002—），女，护师，本科，上海交通大学医学院附属松江医院普外科护士，主要从事外科护理。
时值春季，温湿度波动、花粉增多及肠道微生态变化，易诱发皮肤损伤、排泄物异常及造口脱垂等并发症。春季造口护理的核心挑战，在于两大“变量”：一是温湿度变化导致底盘粘贴不稳，二是饮食结构变化引发肠道菌群失衡。那么，应该如何守护造口皮肤“敏感期”？我们结合最新指南与研究，为你梳理了一份春季照护建议。
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Part 1
皮肤屏障：造口护理，从呵护皮肤开始
清洁要温柔：用温水或生理盐水轻轻擦拭，避开肥皂、酒精或香精湿巾，以免损伤皮肤屏障。洗后用柔软棉布轻轻拍干，或喷涂无酒精皮肤保护膜，给皮肤穿上一层透气的“防护衣”。
底盘要合身：春季建议选择微孔胶底盘，透气性好，减少过敏风险。腹部皮肤不平整时，可搭配防漏膏或模具型皮肤屏障填补凹陷。裁剪时记得让底盘开口比造口大1～2毫米最合适，开口太大易渗漏，太小会压迫造口。
肠道管理：科学饮食，调节菌群平衡。
更换有讲究：
回肠造口每3～5天更换1次，
结肠造口每5～7天更换1次。
一旦发现底盘起翘或渗漏，立即更换；揭除底盘时别着急：先用温水毛巾热敷1分钟软化胶体，然后沿皮肤0°角缓慢撕下，温柔以待，皮肤自会温柔回应。
Part 2
饮食调理：温和过渡，从“肠”计议
基础饮食：温软清淡
多吃温热软烂食物：小米粥、蒸山药、清蒸鱼；
远离生冷、辛辣、油炸，给肠道减负；
每天分次饮水1500～2000毫升，小口慢饮，避免一次性大量饮水引发腹泻。
菌群调节：科学补充
适量补充ω-3脂肪酸（深海鱼、亚麻籽油），有助改善菌群紊乱，减少腹泻；
果蔬推荐低渣易消化的苹果、香蕉、胡萝卜；暂时避开芹菜、韭菜、带籽水果等高纤维的水果；
在医生指导下选择含乳杆菌、双歧杆菌的制剂。
两类造口，各有侧重
肠造口患者避开如下食物：
易产气：豆类、洋葱、碳酸饮料；
易腹泻：辛辣、生冷食物；
易堵塞：糯米、油炸食品。
泌尿造口患者：多喝水是关键
每日饮水不少于2000毫升，稀释尿液，减少结石风险。留意避开高草酸食物：菠菜、草莓等。
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Part ３
并发症防控
造口脱垂
原因：春季户外活动增多，提重物、咳嗽、排便用力都可能导致腹压升高，诱发脱垂；
预防：避免提超5千克重物；咳嗽时，手按造口支撑；保持排便通畅；
处理：轻度脱垂（＜3厘米）时，立即平卧放松腹部，戴手套涂润滑剂后轻轻回纳。若脱垂肠管发紫、疼痛，说明血供受阻，需立即就医。
造口狭窄
预防：术后2周开始坚持扩张，预防瘢痕挛缩；
处理：每日1次扩张，戴手套涂润滑剂，轻轻插入造口1～2厘米，保持5秒后取出。若出现排泄物变细、腹胀，及时联系医生，切勿自行暴力扩张。
皮肤皮炎
轻度红斑、渗液：先用造口护肤粉吸收渗液，再涂抹皮肤保护膜，形成透气防护层；
重度糜烂：遵医嘱使用氧化锌软膏或莫匹罗星软膏，待皮肤愈合后再粘贴造口袋，避免二次损伤。
Part ４
双重日常防护
防护第一重：护好造口，也护好皮肤。
佩戴口罩，减少花粉、粉尘接触，避免引发皮肤过敏。随身携带“应急小包”：包括备用造口袋、护肤粉、湿巾，有备无患。
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防护第二重：穿对衣服，活动更自在。
衣物首选宽松、纯棉材质，避免紧身牛仔裤摩擦造口，可搭配造口保护罩一起使用。
洗澡时，用温水淋浴，38～40℃最适宜，避免长时间浸泡，洗完后顺手检查一下底盘粘贴情况，心里更踏实。
造口护理从来不是一成不变的程式，而是与季节同频的温柔对话。我们用最新临床研究成果作指引，从皮肤防护到肠道管理，从并发症防控到日常起居，每一步精准调整，都是对生活的深情回应。这个春天，愿你不再被小麻烦困住脚步。走出去，晒晒太阳，吹吹风。生活本该如此，你也一样。
参考文献：
[1] 中华护理学会伤口、造口、失禁护理专业委员会,中国抗癌协会大肠癌整合护理专业委员会,北京大学医学部循证护理研究中心.成人肠造口护理指南[J].新医学,2025,56(10):937-944.
原标题：《【造口护理】季节交替换“袋” ，造口皮肤“敏感期”该如何守护？》