肌少症风险筛查、评价和诊断——2026年温州市全民营养周系列推送（四十八）
全民营养周
一、肌少症风险筛查
建议老年人每年至少进行一次肌少症筛查。对于肌少症高风险人群（如高龄、低体质指数、低身体活动水平、营养不良、绝经期妇女、合并慢性疾病）和已经确诊肌少症的患者，筛查频率应提高至每三个月至半年一次。
由经过培训的专业人员，使用小腿围或肌少症筛查五项评分量表（SARC-F）进行筛查（见下表），以便早发现早干预。
当老年男性小腿围＜34cm，老年女性小腿围＜33cm，和/或SARC-F 评分≥4 分，表示有肌少症风险。
二、肌少症评估
有肌少症风险者应进一步开展肌少症临床评估，包括肌肉量、肌肉力量和肌肉功能三个维度。其中，肌肉量减少和肌肉力量下降作为诊断指标，肌肉功能的衰退影响身体活动能力，身体活动能力下降可作为结局指标。相应的评估指标及判断标准见下表。同一维度评估指标中，任意一项符合判断标准，即判定该维度下降。
三、肌少症临床诊断
当肌肉量减少合并肌肉力量下降，即可诊断为肌少症。
四、筛查评估指标的测定方法
（一）小腿围。
1.测量工具。非弹性皮尺，最小刻度为 0.1cm。
2.测量步骤。
2.1 被测者应采取放松坐姿，或放松直立，或自然平躺（卧床老年人适用），双脚自然分开，露出腿部皮肤，测量时平缓呼吸。
2.2 应测量较粗一侧小腿腓肠肌的最粗水平周径，测量时皮尺应贴近皮肤，避免挤压使皮尺陷入皮肤内，皮尺刻度下缘在小腿腓肠肌最粗处水平环绕一周。
2.3 测量者目光与皮尺刻度在同一水平面上，记录读数，具体值精确到0.1cm。
注意事项：下肢水肿患者测量小腿围所得结果不准确，不宜进行小腿围评估。
3.测量读数。以上操作连续测量三次，取最大测量值作为小腿围读数。
4.结果判定。老年男性＜34.0cm，老年女性＜33.0cm 为筛查阳性。
（二）握力。
1.测量工具。握力计包括液压式或弹簧式，为了避免人工读数误差，推荐使用数字显示的电子握力计。测量值精确至0.1kg。
2.测量步骤。
2.1 被测者选取站立位，优势侧手臂自然下垂，伸肘测量握力。如不能独立站立则选取坐位，优势侧手臂的上臂下垂，90°屈肘测量。
2.2 握力器的指针向外侧，根据被测者手掌的大小调节，使食指的第二关节接近直角后进行测量。握力器尽量不要碰到身体或者衣服。测定时不应使握力器来回摆动。
2.3 使被测者使出自身最大的力量抓握，松手休息片刻，重复抓握三次，调查员读取握力计显示的数值。记录最大数值。记录测量值精确至 0.1kg。
3.测量读数。选择三次读数中的最大数值，精确至 0.1kg。
4.结果判定。对于≥65 岁人群，男性＜28.0kg，女性＜18.0kg 为阳性；对于50 岁≤年龄<65 岁人群，男性＜34.0kg，女性＜20.0kg 为阳性。
（三）5次起坐时间测定。
1.测量工具。计时器，无扶手无滑轮的椅子（椅面高43-46cm、椅面较硬无弹性）。因测量时要求双脚平稳着地，可根据身高选择相应高度的椅子。
2.测量步骤。
2.1 被测者着平常穿的鞋，坐在椅子上，双脚平稳着地，背部不贴靠椅背，双手交叉于胸前。
2.2 从坐姿位置开始完成一个“站立和坐下”为一次。
2.3 在听到测试开始命令后，以尽可能快的速度完成五次起立和坐下动作。测试过程中，被测者双手交叉于胸前不能分开，站立时要求膝关节完全伸直。
注意事项：在被测量时不应给予被测者任何躯体帮助。正式测试前，允许被测者练习1-2次，以确保被测者理解整个测试过程。如果被测者在重复站立过程中无法坚持，或呼吸短促，或手摆动以调节平衡，则终止试验，该项试验未通过。
3.测量读数。计时器记录被测者完成五次动作的时间，记录测量值精确至0.1s。
4.结果判定。对于≥65 岁人群，完成5次起坐的时间≥12s，或者不能完成为阳性；对于50 岁≤年龄<65岁人群，完成5次起坐的时间≥10s，或者不能完成为阳性。
（四）6m步速。
1.测量工具。计时器。
2.测量环境要求。安静宽敞，相对隔离，避免旁人围观。地表水平、坚固。测试场地要求用胶带或其他明显标志物在地面标注6m的直线距离，测试区域前后保留0.6m的无障碍空间。
3.测量步骤。
3.1 被测者着平常穿的鞋，身体直立站于起步线外 0.6m处，当测试者发出“开始”指令后，被测者以正常步行速度直线行走，行走时如有必要可以借助助行具（如手杖、助行架）。
3.2 当被测者跨过0m处标记线时启动计时器，在跨过6m处标记线时立即停止计时。
3.3 重复上述测量两次。
4.测量读数。记录时间精确至0.1s，求出步行速度的平均值“m/s”。
5.结果判定。对于≥65 岁人群，6m 步行速度＜1.0m/s 为阳性；对于50 岁≤年龄＜65 岁人群，6m步行速度＜1.2m/s为阳性。
（五）简易体能状况量表。
简易体能状况量表由3部分组成，分别是三姿（三步势）平衡试验（双脚并列站立、半脚错开站立和前后脚站立）、6m行走试验和5次起坐试验。每项测试的表现评分从0分到4分，总分12分，得分越高代表身体功能越好。
三姿平衡试验测试方法如下：
1.测量工具。计时器。
2.测量环境要求。安静宽敞，相对隔离，避免旁人围观；地表水平、坚固。
3.测量步骤见下图。
4.结果判定。简易躯体能力测试评分（SPPB）见下表，≤9 分为阳性。
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