孩子总喊头晕、晕乎乎？家长必看的儿童眩晕临床诊疗指南

2026-04-30 11:36

上海

本微信公众平台由上海市科委(18dz2307400)和上海市卫健委（JKKPZX-2024-A06）科普项目资助，获2022年度上海科普教育创新奖三等奖，2023年度上海医学科技奖二等奖。

“妈妈，我头好晕，站不稳”“看东西转圈圈，难受”……生活中，不少家长都听过孩子说头晕，尤其是学龄前、学龄期孩子，频繁喊晕却说不清原因，让家长既心疼又焦虑：是没休息好、贫血，还是得了严重的病？

其实，儿童眩晕、头晕并非“矫情”，也不是单纯的“没睡好”，它是儿童常见的不适症状，临床诊断标准已全面更新，且病因有明确的发病率差异。本文严格按照临床发病率从高到低梳理核心病因，完整纳入所有关键病症，贴合最新临床共识，帮家长精准辨别、科学应对。

先分清：孩子是“普通头晕”，还是“眩晕”？

很多家长把孩子的头晕、眩晕混为一谈，但二者症状、病因差异巨大。这是正确处理的第一步：

• 普通头晕：孩子感觉脑袋昏沉、沉重、没精神，看东西不转，走路不晃，多和疲劳、熬夜、低血糖、体位突然变化有关，休息后能快速缓解。

• 眩晕：这是更需要重视的类型，孩子会感觉自身或周围物体不停旋转、晃动，站不稳、走路东倒西歪，甚至不敢睁眼、不敢抬头，常伴随恶心、呕吐、出冷汗、脸色发白，部分孩子还会捂耳朵、喊耳闷、听不清声音。

儿童眩晕大多和前庭功能密切相关，前庭是耳朵内掌控身体平衡的核心器官，儿童前庭发育尚未成熟，比成人更容易出现功能紊乱或病变，也是儿童眩晕的核心诱因。

儿童眩晕、头晕：按发病率从高到低排序（最新临床分型）

结合国内儿童眩晕临床诊疗共识，已取消旧版“良性阵发性眩晕”诊断，所有病症严格依据临床发病占比排序，完整覆盖主流病因：

1. 儿童复发性眩晕（发病率最高）

这是儿童眩晕最常见的病因，属于良性、自限性前庭疾病，多见于1-8岁低龄儿童，为既往“良性阵发性眩晕”的更新诊断名称。

典型症状：

突发短暂眩晕，每次发作持续数秒至数分钟，少数可达数小时，发作时孩子站立不稳、视物旋转，无耳鸣、听力下降、头痛等不适，发作结束后立刻恢复正常，能正常玩耍、学习，发作频率不定，可每日数次，也可数周一次。

诱因：

主要与前庭功能发育不成熟、病毒感染、疲劳、睡眠不足、情绪紧张相关，随着年龄增长，前庭功能逐渐完善，多数孩子青春期后症状会自行缓解痊愈。

2. 儿童前庭性偏头痛（发病率第二）

儿童、青少年眩晕第二大病因，临床极易漏诊，多见于学龄期及青春期孩子，有显著家族遗传倾向，父母多有偏头痛病史。

典型症状：

眩晕和头痛可单独出现，也可交替发作，发作时视物旋转、头晕，伴随恶心、呕吐、怕光、怕吵，部分孩子仅表现为眩晕，无明显头痛，极易被误诊为耳部疾病。发作持续数分钟至数天，劳累、熬夜、情绪波动、食用巧克力/奶酪、强光刺激等均会诱发。

特点：

属于中枢性前庭功能紊乱，是儿童反复发作性眩晕的核心病因。

3. 儿童精神性眩晕（心因性眩晕）

临床高发的功能性眩晕，多见于6-15岁学龄期孩子，尤其偏爱性格敏感内向、学习压力大、焦虑情绪重的儿童，常被家长误解为“装病”。

典型症状：

主观头晕、眩晕感强烈，有天旋地转感，但耳部、脑部、神经等客观检查无器质性病变；眩晕发作与情绪波动、考试压力、家庭矛盾、过度焦虑直接相关，常伴随心慌、胸闷、手抖、失眠、注意力不集中、过度换气等表现，属于心理压力引发的躯体化症状。

关键提醒：

绝非孩子刻意矫情，是儿童情绪障碍的常见表现，及时心理疏导与干预可快速缓解。

4. 前庭神经炎

儿童外周性眩晕的常见病因，多为病毒感染诱发，学龄前及学龄期儿童均可发病，常继发于感冒、发烧、扁桃体炎等呼吸道感染之后。

典型症状：

突发剧烈持续性眩晕，视物旋转感强烈，孩子无法站立、行走，伴随恶心、呕吐、出冷汗，无耳鸣、听力下降，眩晕持续数天至一周左右，症状会逐渐减轻，部分孩子会遗留短暂走路不稳、头晕的情况，经规范治疗后可完全恢复。

诱因：

病毒感染侵犯前庭神经，导致前庭神经功能受损，属于良性病变，无后遗症。

5. 耳石症（良性阵发性位置性眩晕）

虽被熟知为中老年疾病，但儿童发病并不少见，极易被忽视漏诊。

典型症状：

头部位置发生变化时（如起床、躺下、低头、抬头、翻身），突然诱发短暂眩晕，持续数秒至十几秒，停止头部活动后眩晕快速缓解，无耳鸣、听力下降、头痛，专业耳石复位后可立刻痊愈。

病因：

耳朵内控制平衡的耳石结晶脱落，刺激前庭感受器引发眩晕。

6. 中耳炎/中耳疾病

儿童特有高发问题，因儿童咽鼓管短、平、宽，感冒后极易引发中耳炎，炎症会直接影响内耳前庭功能，诱发眩晕、头晕。

典型症状：

眩晕伴随耳朵疼痛、耳闷、耳道流脓、听力下降，孩子会频繁揉耳朵、喊耳朵不舒服，炎症得到控制后，眩晕症状会随之消失。

7. 其他少见病因

包括梅尼埃病、贫血、鼻窦炎、视力异常（近视/散光/用眼过度）、体位性低血压、脑部供血不足等，这类病因在儿童眩晕中占比较低，多伴随原发病的典型症状，通过基础检查即可鉴别。

孩子头晕/眩晕发作时，家长这样做最正确

立刻制动，安静休息：发作时让孩子马上坐下或平躺，禁止走路、跑动，防止摔倒磕碰，不要强行转动孩子头部，保持环境安静、光线柔和，减少外界刺激。

严禁盲目喂药：不明病因时，不要给孩子吃止痛药、止晕药，避免掩盖真实病情，延误专业诊断。

记录发作关键信息：记清发作时间、持续时长、视物是否旋转、有无耳痛/头痛/呕吐，重点记录诱因（是否感冒、熬夜、压力大、头部体位变化），为医生诊断提供依据。

清淡补水，缓解不适：症状缓解后，给孩子喝温水，吃清淡易消化的食物，避免油腻、过甜、辛辣食物，防止再次恶心呕吐。

出现这5种情况，立刻带孩子就医！

!!! 眩晕频繁发作、持续时间延长，影响吃饭、睡觉、上学；

!!! 伴随剧烈头痛、喷射性呕吐、发烧、抽搐、意识模糊；

!!! 走路不稳、肢体无力、说话不清、视物重影；

!!! 出现耳鸣、耳闷、听力骤降、耳道流脓；

!!! 眩晕伴持续焦虑、失眠、情绪低落，怀疑精神性眩晕无缓解。

儿童眩晕，精准挂号指南

1. 首选科室：儿童耳鼻喉科（前庭专科），排查儿童复发性眩晕、儿童前庭性偏头痛、前庭神经炎、耳石症、中耳炎；

2. 次选科室：儿童神经内科，排查中枢性眩晕；

3. 补充科室：儿童心理科，针对精神性眩晕，开展心理疏导与干预；

4. 辅助科室：儿童眼科、儿科全科，排查视力、贫血、低血糖等诱发因素。

日常预防：做好4点，远离眩晕困扰

1. 规律作息，保证睡眠：学龄期孩子每天睡9-11小时，避免熬夜、长时间看电子产品，减少前庭与身心疲劳。

2. 预防感染，保护耳部：感冒后及时治疗，避免诱发中耳炎、前庭神经炎；洗头洗澡防止耳朵进水，不随意掏挖孩子耳朵。

3. 疏导情绪，缓解压力：多和孩子沟通交流，减少学业与心理压力，尤其性格敏感的孩子，多鼓励、少批评，从根源预防精神性眩晕。

4. 适度运动，强健前庭：带孩子做散步、跳绳、游泳、平衡木等温和运动，促进前庭功能正常发育，减少功能紊乱发作。

作者想说

儿童眩晕病因明确、有迹可循，按发病率辨别病症，能快速找准方向。多数儿童眩晕都是良性、可治愈、可缓解的，家长无需过度恐慌，也切勿忽视不管，更不要无端指责孩子“装病”。及时带孩子到专科就诊，明确病因、对症干预，就能帮孩子摆脱头晕烦恼，健康快乐成长。

作者介绍

金玉莲

医学博士、主任医师、硕士研究生导师。上海交通大学医学院附属新华医院听力障碍及眩晕诊治中心主任、耳内科主任。日本东京大学博士学位，师从加我君孝教授。擅长眩晕/头晕的诊治，新生儿、婴幼儿听力障碍的筛查、诊断与治疗，人工耳蜗植入术前、术后听觉与平衡功能评估，成人眩晕/头晕、耳鸣、耳聋及周围性面瘫的诊治。兼任国际耳内科医师协会（IAPA）委员，中国优生科学协会听觉前庭分会常务委员兼秘书长，中国医疗保健国际交流促进会眩晕医学分会常务委员，中国医药教育协会前庭医学专业委员会常务委员，中国老年医学学会眩晕/前庭医学分会常务委员，中国中药协会脑病药物研究专业委员会眩晕学组常务委员，中国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会听觉平衡障碍与康复专家委员会常务委员，中国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会耳鸣专家委员会常务委员，中国医疗保健国际交流促进会耳内科分会委员，中国老年医学会耳科学分会委员，上海市杨浦区医学会眩晕病专委会副主任委员，《中华耳科学杂志》编委。主持和参与国家自然科学基金项目5项。发表SCI论文20余篇。副主编《听力疾病自助手册》；副主译《经外耳道耳内镜手术学：手术技巧图解》。