最近饮食营养相关研究的简要解读
作者：王兴国
大连理工大学附属中心医院营养科主任
营养教研室主任、主任医师
辽宁省首席科学传播专家
辽宁省营养学会副会长、辽宁省营养师协会副会长
大连市营养学会副理事长
中国营养学会科普工作委员会委员
中国医促会临床营养与健康学专业委员会委员
文章来源：营养医师王兴国
已授权《临床营养网》转载
引言：
差不多每个月，我都会对自己感兴趣的、近期发表的、饮食营养健康相关的一些重要研究的摘要进行汇总。如果读者对某一个研究感兴趣，可以按图索骥去查阅该研究论文的原文。世上本来没有可靠结论，研究文献多了，就成了可靠结论。
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增加单不饱和脂肪酸摄入，或增强抗肿瘤免疫
" Nature "期刊发表来自昆士兰大学、齐鲁工业大学（山东省科学院）的动物实验研究（下图），发现饮食中多不饱和脂肪酸（PUFA）与单不饱和脂肪酸（MUFA）比值较低的饮食，能显著增强T细胞对铁死亡的抵抗，进而增强抗肿瘤免疫和体液免疫，相反，高PUFA/MUFA比值饮食，T细胞更易发生铁死亡，导致免疫功能受损。
重要的是，这一机制在人类中具有高度保守性，人体血浆中PUFA/MUFA比值越高，T细胞对铁死亡的抵抗力越弱。体外实验也证实，补充亚油酸（PUFA）会增加T细胞铁死亡，而油酸（MUFA）则具有保护作用。
铁死亡（Ferroptosis），是一种程序性细胞死亡方式，主要由脂质过氧化驱动，是调节外周CD4+和CD8+T细胞稳态和功能的关键机制。
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大蒜、十字花科蔬菜可增强化疗免疫治疗效果
" Cancer Discovery "期刊发表来自中山大学肿瘤防治中心的研究（下图），基于ESCORT-1st这项多中心3临床试验，对252例接受化疗免疫治疗的晚期食管鳞癌患者的541份血浆样本，以及另外3个独立队列的288份样本开展了代谢组学分析，构建了治疗全过程的代谢组学风险评估框架，并找到了提升疗效的膳食干预靶点——发现大蒜和十字花科蔬菜膳食代谢物S-烯丙基-L-半胱氨酸（SAC）、吲哚-3-甲醇（I3C），能提升食管鳞癌化疗免疫治疗效果。
动物模型实验发现，补充SAC或I3C，可显著增强化疗免疫治疗效果，降低肿瘤体积和重量，提升肿瘤控制率，且具有良好安全性。
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饮食、睡眠、运动最佳组合出炉
《欧洲预防心脏病学杂志》发表来自悉尼大学的队列研究（如图），分析了UK Biobank中5.3万名参与者数据，发现饮食、睡眠、运动三种行为达到最佳组合（每天睡8-9.4小时、中高强度运动超42分钟、饮食得分32.5-50），与主要不良心血管事件（MACE）风险显著降低57%相关。此外，即使小改变也大有益，每天仅增加4.5分钟运动、11分钟睡眠、多吃1/4份蔬菜，也能使MACE风险降低10%。
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吃出健康肠道菌群
Nature Medicine "期刊发表来自魏茨曼科学研究所的研究（下图），分析了10068名健康参与者的饮食数据和肠菌谱，通过手机App记录饮食和鸟枪法宏基因组学技术，首次精准解析了饮食与肠道微生物组的深度关联：
饮食可高度预测肠菌的多样性、物种组成和代谢通路，且其关联长期稳定，并开发出改善心血管代谢健康的个性化饮食模拟框架，该模型建议减少精制面包和鸡肉摄入，增加苹果、牛油果和坚果等富含纤维和健康脂肪的食物。
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儿童肥胖危害成年
《JAMA·儿科学》杂志发表来自卡罗林斯卡学院科研团队的研究（下图），分析了瑞典4万余名儿童的长期随访数据，包括7275名儿童肥胖患者（其中3626人为代谢健康型肥胖。）和35636名匹配的健康对照者。
分析数据显示，30岁时，代谢不健康型肥胖者、代谢健康型肥胖者、对照组的2型糖尿病累计发病率分别为16.8%、9.1%、0.5%；高血压累计发生率分别为18.3%、10.8%、3.7%；血脂异常累计发生率分别为12.7%、5.3%、0.9%。
就2型糖尿病风险而言，代谢健康型肥胖与30岁时2型糖尿病风险升高超18倍有关，而代谢不健康型参与者的风险升高了33倍有余。
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口腔不健康易患糖尿病
《柳叶刀-公共卫生》（The Lancet Public Health）发表一项系统综述与荟萃分析发现，患有牙周炎和缺牙的人群，更可能罹患2型糖尿病，而糖尿病患者出现牙周炎的风险也高于非糖尿病患者。该研究纳入来自16个国家的28项前瞻性队列研究，涉及30万名参与者的长期随访数据。研究结果显示，在糖尿病与牙周炎之间存在明确的相互作用关系。一方面，牙周炎是未来罹患2型糖尿病的风险因素。基线时患有牙周炎的人群，在未来5~20年的随访期间，新发2型糖尿病的风险比无牙周炎的人群高出19%~26%。另一方面，糖尿病也会增加罹患牙周炎的风险。分析表明，糖尿病患者未来发生牙周炎的风险增加了21%。
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基础代谢率越高，患糖尿病风险越大
Diabetes Research and Clinical Practice在线发表一项研究（见后），从英国生物样本库纳入341 790名平均年龄为55.7岁、基线无明确糖尿病病史的成年人。12年随访期间，共新发4626例糖尿病，大多数为2型糖尿病。通过生物电阻抗法估算的基础代谢率（男性和女性的平均估算基础代谢率分别为1849 kcal/d和1340 kcal/d）。分析发现：
较高的估算基础代谢率与糖尿病发生风险呈正相关。估算基础代谢率每增加1个标准差，糖尿病发生风险增加55%。此外，糖尿病并发症的风险也明显增加。
至于原因，研究者推测之一是细胞代谢效率低：高基础代谢率可能意味着线粒体“效率低”（解偶联），导致胰岛素敏感性下降。
值得注意的是，相关性≠因果性，虽有孟德尔随机化研究支持因果，但仍需更多验证。
Basal metabolic rate and risk for diabetes and its complications among 341,790 adults from the UK Biobank. Diabetes Res Clin Pr, March 09, 2026.
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男孩青春期推迟，早发糖尿病风险增加
《柳叶刀·儿童青少年健康》期刊发表来自以色列Sheba医学中心的大规模、全国性队列研究（下图），分析96万名男性青少年的数据，发现在男性青少年中，临床诊断的青春期延迟与成年早期罹患2型糖尿病的风险显著升高相关，且这一关联独立于体质指数（BMI）。
具体地说，在平均长达15.8年的随访中，在青春期延迟组中，有2.6%的参与者罹患2型糖尿病，诊断平均年龄约为35.5岁。而在非延迟组，这一比例仅为0.7%。青春期延迟者患2型糖尿病的风险提高147%（排除肥胖因素外，这一比例为37%）。
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粪菌移植改善帕金森病患者运动功能和胃肠道功能
Signal Transduction and Targeted Therapy 期刊发表来自中山大学附属第一医院的一项随机、双盲、安慰剂对照的 2 期临床试验研究（下图），重复供体粪菌移植（同一个健康供体的粪便菌群，多次、反复给患者做粪菌移植）在未接受过药物治疗的帕金森病患者的安全、耐受，且表现出具有临床意义的运动功能及胃肠道功能改善效果。
粪菌移植每 4 周为一个周期，持续 7 天（第 1 至 3 天 200 毫升；第 4 至 7 天 50 毫升）。72 名患者以 1:1 的比例随机接受供体粪菌移植或自体粪菌移植，其中 66 名患者完成了整个试验。
结果显示，在第 35 周时，重复供体粪菌移植组患者在运动症状方面有显著改善，便秘严重程度的降低幅度也明显更大，同时生活质量评分也有所提高。
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生酮饮食增强免疫治疗的抗癌效果
《细胞》Cell 发表来自宾夕法尼亚大学 Marco Ruella 团队联合斯坦福大学 Maayan Levy 团队的研究（下图），在多种临床前癌症模型中，生酮饮食诱导的酮体代谢物——β-羟基丁酸（BHB），通过驱动三羧酸循环，为 CAR-T 细胞提供能量，从而增强其抗肿瘤功能。
通过补充 BHB 进行代谢干预，可作为一种有前景且易于实施的策略，改善过继 T 细胞功能以对抗多种癌症。在健康志愿者的前瞻性队列中，给予 BHB 可增强外周 T 细胞的耗氧量、线粒体膜电位和 ATP 生成。
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胰岛β细胞是“怕”铁还是“需”铁啊？
《自然-通讯》（Nature Communications）发表来自布鲁塞尔自由大学（VUB）和布鲁塞尔大学医院（UZ Brussel）的突破性研究（下图），体内负责控制血糖的“胰岛素微型工厂”——胰岛β细胞非常需要铁，铁元素是“年轻”胰岛β细胞生长、存活及走向“成熟”的必需品。一旦缺铁，这些细胞就会“早夭”，进而为糖尿病的发生埋下隐患。
以前一直认为体内铁元素过多（铁超载）对胰腺是有害的，但这项研究指出，铁实际上是胰腺发育不可或缺的关键成分。这也解释了一个临床现象：铁营养状况不佳的人糖代谢更容易出问题。
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在医疗方面，AI大语言模型很容易被骗
《柳叶刀》子刊 发表来自西奈山医学院的研究（下图），测试了20 个主流大语言模型（包括 GPT、Llama、阿里巴巴的千问 等主流模型），测试内容横跨三类医疗场景：社交媒体上的健康谣言、植入了单条错误建议的真实医院出院记录，以及 300 个由医生验证的临床模拟案例。主要看两个指标：模型是否被错误信息「带跑了」，以及能否看穿对方的「话术陷阱」。
结果显示，AI 将错误内容视为事实并采纳的概率超过30%。如果错误信息藏在结构严整、语气专业的出院记录里，AI 被骗的概率升至 46.1%。
有意思的是，同一个知识点，采用不同的话术，AI被骗的概率相差很大。研究者发现，AI辨别的不是内容对不对，而是内容看起来像不像真的。
《临床营养网》编辑部
原标题：《【王兴国】最近32篇饮食营养相关研究的简要解读（202603-3）》