国际心绞痛周：读懂胸痛信号，远离心肌梗死和猝死
国际心绞痛周的由来
心绞痛是缺血性心脏病最常见的症状，会影响患者的运动耐量和生活质量，增加心肌梗死和猝死的风险。
为了提高公众对心绞痛的认识、优化心绞痛的管理，每年的4月24日至5月2日被定为国际心绞痛周。
心绞痛发作时表现如何
心绞痛是由冠状动脉供血不足，心肌急剧且暂时的缺血、缺氧引起的；通常为短暂的胸骨后、心前区压榨性疼痛或憋闷感，可放射到其他部位。
心绞痛发作时，患者还可发生心率加快、血压升高、皮肤出汗等症状。
根据心绞痛的发作状况和发病机制，一般可分为两大类型，即稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。
心绞痛的严重程度可根据加拿大心血管学会（CCS）的分级方法分为四级。
Ⅰ级：患者一般体力活动（如步行和登楼）不受限，但会在强、快或持续用力时发生心绞痛。
Ⅱ级：患者一般体力活动轻度受限，如快步、餐后、寒冷或刮风中、精神应激或醒后数小时内发作心绞痛。一般情况下平地步行200m以上或登楼一层以上受限。
Ⅲ级：患者一般体力活动明显受限。一般情况下平地步行200m以内或登楼一层心绞痛发作。
Ⅳ级：患者在轻微活动或休息时就可发生心绞痛。
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心绞痛可防可控，预防和治疗要及时
若心绞痛频繁发作，不及时进行规范治疗，就会发展为急性心肌梗死、心力衰竭，并发心律失常，甚至引发猝死等。因此，应重视心绞痛的预防和规范治疗。
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如何做好心绞痛的预防
●冠心病是引起心绞痛的主要病因，应积极控制冠心病的可控危险因素，如高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖等。
●应避免各种诱发因素，如劳累、情绪激动、饱食、受寒等，保持充足的睡眠，忌用力排大便。
●保持健康的生活方式，如清淡饮食、戒烟限酒，适当进行心脏康复运动。
●进行心脏康复评估，制订心脏康复方案。
谨记心绞痛发作的处理方法
当心绞痛急性发作时，应立即休息，舌下含服硝酸甘油或舌下喷硝酸甘油气雾剂。
若症状不缓解，应立即拨打急救电话。
不稳定型心绞痛单次用药常不能缓解症状，一般建议每隔5分钟1次，最多用3次，同时进行急救。
心绞痛缓解期如何治疗
●对于稳定型心绞痛，使用抗心绞痛药如长效硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂、β受体拮抗剂，可以预防发作、缓解症状，这些药物可单独使用或联合使用；当这些药物有禁忌、不耐受或症状控制不佳时，还可使用曲美他嗪、尼可地尔或伊伐布雷定等。
心绞痛的药物治疗目标除了缓解心绞痛症状、改善缺血外，还要预防心血管事件，因此在使用抗心绞痛药的同时，还应联合使用预防心肌梗死和死亡等严重不良事件的药物，主要包括抗血小板药物、他汀类等降胆固醇药物、β受体拮抗剂和血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。
●不稳定型心绞痛患者应尽快就医，立即住院，进行规范治疗。
缓解期应强调抗血小板药物和调血脂药物的使用，其他长期治疗方案基本同稳定型心绞痛。
如果病情严重或药物治疗不能控制，可考虑手术治疗如内科冠状动脉介入术或外科冠状动脉旁路移植术。
内容来源：
人民卫生出版社出版《“世界日”里话健康——疾病与合理用药（全二册）》
本书主编：
华中科技大学同济医学院附属协和医院主任药师 张玉
文章声明
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