耳垂皱褶提示冠心病？快摸摸你的耳朵
Frank 征又名耳垂折痕征（ELC），是指耳垂上出现耳屏到耳垂后外侧缘的褶皱，至少占总耳垂长度的1/3，是人群中常见的体表标志。
Frank 征阳性者发生动脉粥样硬化性心血管疾病的风险明显增高，提示 Frank 征可能成为早期发现心血管疾病的一个线索。
ELC与心血管疾病
ELC于1973年在《新英格兰医学杂志》上首次被Frank报道，Frank观察到有耳垂皱褶的受试者20人中，19人存在一个或者多个心血管危险因素，因此ELC也被称为Frank征[1]。
大量荟萃分析和流行病学调查显示，耳垂皱褶征可能是心血管疾病的独立危险因素。
不仅如此，耳垂皱褶征还被发现与冠心病和动脉粥样硬化以外的其他一些疾病有关，比如出血性卒中、蛛网膜下腔出血、压力、焦虑、精神分裂症、双相情感障碍、高血压病、代谢综合征或肥胖等[2]。
不过，医学界也有反对的声音存在，有研究者认为耳垂皱褶征与心血管疾病的相关性是由年龄和其他心血管危险因素混杂造成的假象[3]。
根据现有大多数研究证据，耳垂皱褶征还是与心血管事件相关，可以作为早期识别动脉粥样硬化和冠心病的临床体征。
ELC是如何形成的？
目前认为，耳垂皱褶征是一种获得性体征，婴儿和儿童中罕见，随着年龄的增加，这一体征越来越明显。
究竟是什么因素导致了耳垂皱褶的形成，又是什么机制将其与心血管疾病关联的，现在还没有明确的结论，主要有这几种说法[4]：
01
睡觉压的
在20世纪80年代，学者认为ELC与睡觉姿势相关。临床观察发现早期皱褶晨起明显，但在日间可以复原。
Sapira等发现受试者睡觉时耳垂会形成褶皱并折到耳朵后方，但是晨起后该情况消失，连续观察6个月后耳垂形成了永久性的耳垂皱褶。
02
遗传
有研究者发现，白种人发生率最高，黄种人发生率低，提示耳垂皱褶征可能有相关调控基因。
03
早老标志
年龄越大，耳垂皱褶征越常见，而年龄是心血管疾病重要危险因素，因此有学者认为，耳垂皱褶征提示相对于同龄人更早衰老。
研究显示，有秃头、头发变灰、皮肤褶皱等早老相关体征的患者更易患心血管疾病。
04
氧化应激
目前研究认为，粥样硬化与系统性的血管炎症反应相关。有研究发现，有耳垂皱褶征者丙二醛化低密度脂蛋白、超敏C反应蛋白、穿透素3水平较高。
05
失去弹性
有研究发现，耳垂皱褶征阳性者弹力蛋白发生了断裂、小血管壁周增厚，这种微血管变化可能间接反映了冠状动脉血管床的病变。
ELC 是一个易于观察的体征，目前大量流行病学证据提示ELC 阳性者和心血管疾病相关，可以在临床中识别高危患者，但耳垂皱褶是否和心血管疾病独立相关目前尚未有定论。
ELC阳性者心血管危险因素较多、氧化应激压力大，可能是早老的标志，从而更加易患心血管疾病。
可以尝试在临床工作中将ELC 作为一个早期识别心血管疾病的体征，及早进行宣教、预防和干预。
参考文献：
[1]Frank ST.Aural sign of coronary-artery disease[J].N Engl J Med,1973,289:327-328.
[2]Agouridis AP,Elisaf MS,Nair DR,et al.Ear lobe crease:A marker of coronary artery disease?.Arch of Med Sci,2015,11:1145-1155.
[3]Elliott WJ.Ear lobe crease and coronary artery disease.1000 patients and review of the literature.Am J Med,1983,75:1024-1032.
[4]郭宇超,吴炜.耳垂皱褶征与冠心病关系的研究进展[J].中国循环杂志,2017,32(3):295-297.
图片来源：摄图网
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