“蛋蛋”一大一小，你家也是？暗藏风险！6岁男孩，要手术
“蛋蛋”一个大一个小，正常吗？
需要提高警惕！
“妈妈，我一个‘蛋蛋’好像变大了，有点不舒服……”
上周六傍晚，6 岁的顶顶（化名）和爸爸在户外球场疯玩了一下午，跑跳、踢球、追逐打闹，满头大汗。晚上洗澡脱衣服时，孩子低着头，小声跟妈妈说出了自己的异样。
妈妈赶紧蹲下身仔细查看，这一看心瞬间揪紧了：顶顶两侧阴囊明显不对称，右侧鼓鼓囊囊，比左边大了整整一圈，外观看起来很突出，像个鸭蛋。她用手轻轻碰了碰、摸了摸，孩子并没有表现出剧烈疼痛，只是说有点胀胀的感觉。
不会是长了东西、或是发炎了吧？当晚他们就不敢耽搁，赶紧带着顶顶赶到浙江大学医学院附属儿童医院急诊就诊。
接诊的医生耐心安抚了紧张的家长，一边详细询问发病经过，一边为孩子做专业查体，再结合超声检查结果，很快给出了明确诊断：儿童先天性鞘膜积液。并且明确告诉家长：孩子已经6岁，这个问题无法自行好转，需要通过微创手术治疗。
好在，顶顶在接受微创手术后，恢复得非常顺利，两侧“蛋蛋”很快恢复对称，又能像以前一样跑跳玩耍。
一
“‘蛋蛋’一大一小”，很大可能是鞘膜积液
“小时候他两边“蛋蛋”就不一样大，没有这么明显，以为都不会十分对称……”
“要是早点重视、早点治，是不是就不用做手术了？”
“一侧“蛋蛋”突然增大这么多，是不是今天下午跑跳太剧烈，把孩子‘跑坏了’？”
顶顶家长对于自家孩子为什么会突然鞘膜积液感到纳闷，其实这也是其他很多家长面临的困扰。泌尿外科诸林峰副主任医师耐心解释：在浙大儿院泌尿外科门诊，像这样的病例几乎每天都能遇到。很多孩子平时就“蛋蛋”就一大一小，只是家长没有太在意，有的是压根没有发现，直到运动后一侧“蛋蛋”突然肿大，发现后送来医院。
孩子如果“蛋蛋”一边大，一边小，就是鞘膜积液吗？诸林峰副主任医师表示：孩子安静状态下就“蛋蛋”一大一小，多数都是先天性鞘膜积液。
那么究竟什么是先天性鞘膜积液呢？简单理解就是：肚子和阴囊之间的“小门没关严，腹腔里的水流进了“蛋蛋”里”。男孩典型表现：一侧阴囊肿大、“蛋蛋”明显一大一小；女孩也会得：在腹股沟鼓包，叫Nuck 囊肿。
鞘膜积液有一个典型规律：运动/哭闹后变大，睡觉休息后缩小，这并不是说运动、哭闹导致鞘膜积液，而是运动、哭闹导致鞘膜积液更明显更容易被发现，因为跑跳、哭闹、用力时，肚子压力升高，液体被更多地“挤”进阴囊，“蛋蛋”就会肿得更突出；睡一晚上平躺休息，液体部分回流，所以肿大又会轻微缩小。
二
不同情况不同处理
1 岁以内发现多数可暂不手术
那么，如果观察到孩子“蛋蛋”一个大一个小，怎么办呢？是否意味着都要手术？诸林峰副主任医师表示，还是要根据不同情况来具体处理：
1周岁以内：自愈机会很大
这个年龄段的孩子，鞘状突还有继续闭合的可能，积液有机会自行吸收、慢慢消退。
做法：只要积液摸起来软软的、张力不高，不压迫睾丸，医生通常建议居家观察，有很大概率不用开刀。
1～2岁：自愈概率明显下降
管道基本定型，自行闭合可能性变小，建议定期到医院复查评估。
2岁以后：基本无法自愈
像顶顶这样拖到6岁，管道早已不可能自行长好，积液会一直存在，只能通过微创手术根治。
紧急情况：无论几岁都要尽快手术
——如果积液摸上去硬硬的、张力很高，就有可能会压迫睾丸影响血供和发育，即使不到2岁也要尽早手术。
三
补充提醒：
“蛋蛋”一大一小，还要警惕这两种急症
诸林峰副主任医师特别强调：只要孩子阴囊不对称、肿大，家长一定要学会初步区分，尤其警惕两种危险情况：
腹股沟斜疝：和鞘膜积液同一个病根，管道更宽，肠管可能掉进去，包块可回纳，一旦卡住（嵌顿）会剧烈疼痛，同时可能出现腹痛、呕吐，需到普外科或者急诊外科进行紧急处理。
睾丸扭转（致命急症）：高发于 10～16 岁青春期男孩，睡眠中或者剧烈运动后突发阴囊、腹股沟或者下腹部疼痛，阴囊红肿、变硬、睾丸位置抬高，可能伴随恶心、呕吐。必须 6 小时内手术，否则睾丸会坏死。
如何区分这三种不同病症？家长在家3步简单自查：
看痛不痛：不痛→多为鞘膜积液，突发剧痛→高度警惕急症；
摸质地：柔软、有水感→鞘膜积液；坚硬、触碰剧痛→警惕睾丸扭转；
看变化：休息缩小、运动变大→鞘膜积液；持续肿大不缓解伴有疼痛→立即急诊
文末暖心建议：
给孩子洗澡时，顺手看一眼“蛋蛋”是否对称，别越拖越严重才送医了。
如果确定要手术，不要过度焦虑：微创切口小、出血少、恢复快，对孩子生长发育没有影响。
鞘膜积液虽然常见，但如果出现剧痛、红肿、变硬等情况，要立刻送急诊，以防小概率事件发生！
本文专家
资料提供：泌尿外科
出品：宣传中心
审核：燕翔、诸林峰、蒋烨琛
采写：王玥云、祝姚玲
排版：王玥云
原标题：《周末医点通｜“蛋蛋”一大一小，你家也是？暗藏风险！6岁男孩，要手术》