身上有这个特征，癌症离你只差一步
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“全国肿瘤防治宣传周”特别策划
肿瘤防治系列科普 ③（4月17日）
后台常有人留言：“我抽烟30年了，算不算高危？”“我妈妈得过乳腺癌，我要不要做基因检测？”“体检报告上有肺结节，我该害怕吗？”
今年的肿瘤防治宣传周主题是“早防早筛早治，同心携手抗癌”，借此机会，我把各大癌种最新的高危因素梳理了一遍。别被那些专业术语吓住，这篇纯干货，看完你就知道该不该做筛查了。
肺癌：吸烟不是唯一“元凶”
2022年我国肺癌新发106万人，死亡73.3万人，连续12年霸榜双料第一。
高危人群：45岁以上，且符合以下任一条：
①吸烟≥20包年（每天1包烟、抽20年；或每天2包、抽10年）；
②戒烟不足15年（别以为戒了就万事大吉，早戒早好）；
③长期被二手烟“熏陶”，或常年下厨接触大量油烟；
④有石棉、氡气等职业暴露史；
⑤家族史，直系亲属得过肺癌；
⑥有慢阻肺、肺纤维化等慢性肺病史。
符合以上条件，建议每年做1次肺部低剂量螺旋CT。胸片查不出来的早期肺癌，低剂量螺旋CT能看得清清楚楚。
肝癌：“从肝炎到肝癌”只需要三步
肝癌年新发约100万，中国占了一半以上。乙肝病毒感染仍是首要病因，占60%-70%。肝癌高危因素：
①乙肝或丙肝病毒携带者；
②酒精性肝硬化或脂肪肝相关肝硬化等各种原因引起的肝硬化；
③肝癌家族史；
④长期吃霉变粮油食品（黄曲霉毒素是一级致癌物）。
高危人群每6个月查一次B超+甲胎蛋白，早期肝癌治愈率相当高。
胃癌：幽门螺杆菌感染占80%
胃癌新发病例占全球近一半，但它其实是“可防可控”的。高危因素：
①幽门螺杆菌感染（约占胃腺癌的80%）；
②常吃高盐、腌制品、烟熏食品，暴饮暴食等不良饮食习俗；
③吸烟、饮酒；
④家族史，直系亲属得过胃癌；
⑤有萎缩性胃炎、肠化生等癌前病变。
40岁以上高危人群，定期做胃镜检查。别等胃痛了再去，胃癌早期基本不疼。
结直肠癌：红肉加工肉和久坐是“帮凶”
结直肠癌2022年新发约52万，死亡约24万。高危因素：
①嗜好吃红肉、加工肉制品；
②肥胖、糖尿病、久坐缺乏运动；
③有炎症性肠病或结直肠息肉史；
④吸烟、饮酒；
⑤有结直肠癌家族史。
45岁开始做一次肠镜。结直肠癌的发展通常需要5-10年，你有充分时间在它变成癌之前把它“掐死”。
乳腺癌：控制体重很重要
高危因素：
①年龄增长（风险逐年累积）；
②初潮早（＜12岁）、绝经晚（＞55岁）、未生育或晚育；
③有乳腺癌家族史或BRCA1/2基因突变；
④长期高脂饮食、肥胖、缺乏运动；
⑤长期饮酒。
定期做乳腺超声+钼靶筛查，必要时乳腺磁共振。
食管癌：太烫的茶，别再趁热喝了
我国每年食管癌新发和死亡占全球一半以上。高危因素：
①长期吸烟（风险增3-8倍）、大量饮酒；
②长期吃超过65℃的烫食（热茶、火锅等）；
③常吃腌制食品；
④有食管癌家族史；
⑤Barrett食管或长期胃食管反流。
40岁以上高危人群定期做内镜筛查，早期食管癌治愈率超90%。
宫颈癌：唯一可以“疫苗+筛查”清零的癌
高危因素：
①高危型HPV持续感染（99%以上宫颈癌与其相关）；
②过早性生活（＜16岁）、多性伴侣；
③多次分娩或流产；
④长期吸烟（降低局部免疫力）；
⑤免疫功能低下（如HIV感染者）。
有性生活后或25-30岁起每3-5年做一次HPV检测+TCT联合筛查。有疫苗打疫苗，但打过也要筛查。
鼻咽癌：广东人的“地方病”
高危因素：
①EB病毒持续感染（核心因素）；
②广东、广西、福建等南方省份的人；
③常吃咸鱼、腊肉等腌制食品；
④有鼻咽癌家族史；
⑤吸烟、长期接触木尘（家具行业）。
高危地区人群每年查EB病毒抗体+鼻咽镜，早期治愈率超90%。
口腔癌：槟榔和烟酒的“杰作”
高危因素：
①嚼槟榔（风险明显增加）；
②吸烟+饮酒（协同风险增15倍）；
③口腔卫生差、烂牙根长期摩擦；
④有口腔白斑、红斑等癌前病变；
⑤HPV16感染（口咽部）。
高危人群每半年口腔科检查，发现2周不愈的溃疡或硬块立即活检。
甲状腺癌：女性高发的“懒癌”
高危因素：
①女性（发病率是男性3倍）；
②童年期头颈部放射线照射史；
③有甲状腺癌家族史；
④肥胖、高代谢综合征。
高危人群每年做甲状腺超声。多数甲状腺癌进展极慢，但别因为“懒癌”就完全不查。
胰腺癌：“癌中之王”盯上谁？
高危因素：
①长期吸烟；
②新发糖尿病（尤其是50岁以上、无肥胖却突然血糖飙升）；
③慢性胰腺炎（特别是遗传性）；
④肥胖、高脂饮食；
⑤有胰腺癌或乳腺癌易感基因突变（BRCA1/2、PALB2等）。
高危人群考虑增强CT或磁共振+CA19-9。普通超声很难看清胰尾。
肾癌：早期无症状，“体检B超”是功臣
高危因素：
①吸烟（风险翻倍）；
②肥胖（风险增1.5-2倍）；
③高血压；
④长期接触三氯乙烯等化学物；
⑤有VHL病等遗传综合征或肾癌家族史。
每年做一次肾脏B超，就能发现绝大多数早期肾癌。
膀胱癌：血尿是最早的“警报”
高危因素：
①吸烟（占50%，风险增3倍）；
②长期接触染料、橡胶、印刷等行业化学品；
③长期喝含砷的地下水；
④慢性膀胱炎、膀胱结石长期刺激；
⑤有膀胱癌家族史。
发现无痛性血尿立即查尿脱落细胞学+膀胱B超。高危人群每年查一次。
前列腺癌：老年男性第一关
高危因素：
①年龄＞50岁（风险每10年翻倍）；
②有前列腺癌家族史（父或兄患病，风险增2-3倍）；
③携带BRCA2基因突变；
④长期高脂饮食、肥胖；
⑤种族（黑种人最高，黄种人较低但近年上升）。
50岁以上男性每年查PSA+直肠指检；有家族史者45岁开始。
淋巴瘤：容易忽视的“隐形杀手”
高危因素：
①EB病毒、HIV、幽门螺杆菌等感染；
②长期接触苯、除草剂、化疗药物；
③自身免疫病（如类风湿、干燥综合征）；
④免疫功能低下（器官移植后、先天性免疫缺陷）；
⑤有淋巴瘤家族史。
发现无痛性进行性肿大淋巴结（尤其颈部、腋下、腹股沟）、持续不明原因发热或盗汗、半年内体重下降超10%，及时做淋巴结B超或视情况活检。
癌症不是“天注定”。三分之一完全可预防，三分之一通过早诊可治愈。 高危不等于一定会得癌，但需要你把防癌筛查提上日程。
把这篇文章转给家人朋友，有些习惯该改就改，有些检查该做就做。
科学防癌，从了解风险开始。
原标题：《身上有这个特征，癌症离你只差一步！》