别再把心梗当胃痛！这3个伪装症状，出现一个立刻打120
最近急诊科里接连收到好几例心梗患者，其中张大爷的病例有点特殊，引起了主任的注意。
张大爷今年62岁，平时喜欢打打牌，下下棋，血压偏高，但是一直没有规范用药控制。一天下午，他打牌的时候一着急，突然觉得心口窝有点隐隐作痛，和之前着凉胃痛的位置差不多，就以为是胃病又犯了，吃了两片胃药，忍着疼继续打牌。
到了晚上，张大爷觉得不太对劲了。胃痛不但没好，反而越来越重，上腹部好像被重物压着，闷闷地痛，而且浑身冒冷汗，恶心想吐，心慌气短。家人一看，张大爷已经脸色惨白了，赶紧把他送到医院急诊科。
急诊科医生一看症状，立刻先做心电图，家人还在表示只是胃痛，但心电图结果一出来，直接显示是很典型的急性心梗了。
急诊科绿色通道立刻启动，造影、支架、抢救……总算把人从鬼门关拉了回来。造影显示张大爷是急性下壁心肌梗死，血管已经堵死，如果再晚2个小时送医，到时候心肌大面积坏死，随时可能发生猝死。
术后主治医生和张大爷的家人沟通病情，解释说：
心梗特别会“伪装”，临床大约30%的患者没有典型胸痛，也就是说，首发症状不是典型的压榨性胸痛，而是冒充成普通的小问题。但心梗的黄金救治时间很短，一旦认错，命都可能搭进去！
一、为什么心梗会
在别的地方痛？
这也是很多患者纳闷的地方，心脏明明在胸口，为什么疼的地方却是肚子呢？
这里给大家讲一个医学名词，叫牵涉痛。
心脏本身的痛觉神经，和我们皮肤、肌肉的神经不一样，它的定位非常模糊。心脏、胃、牙齿、肩膀的神经，在脊髓里是“邻居”，共用一段信号传输通道。
当心肌缺血、坏死、发出强烈求救信号时，大脑没办法判断信号的具体来源，就很容易把心脏的痛，错误判断成胃痛、牙痛、肩膀痛。
尤其下壁心梗，最容易刺激迷走神经，直接表现为上腹痛、恶心、呕吐，和胃病几乎一模一样，很多患者第一反应都是先吃胃药。
二、3种心梗伪装，一旦发现，
立刻打120
1.胃痛
表现为突然的上腹部疼痛，位置接近心窝下方，大多是闷痛或烧灼样疼痛，伴有恶心、呕吐，常被误判为胃病或吃坏肚子。
老年人、糖尿病患者的症状更不典型。如果家中老人有高血压、糖尿病、高血脂病史，突然出现腹痛，千万不要自行判断为胃病复发，应立即就医做心电图排查。
二者区别：
心梗胃痛：通常伴随冷汗、气喘，与活动或情绪有关，走路、上楼、激动时加重，含服硝酸甘油后能缓解。
普通胃痛：多与进食、饥饿、受凉有关，位置相对固定，没有全身大汗、乏力等症状。
2.牙痛
心脏缺血时，疼痛信号通过神经传导，被大脑误判到颌面部，就会出现牙床酸痛、下颌发紧的症状，位置不确切，往往数个牙齿都痛，还伴随胸闷、出汗、气短的症状。
这种牙痛叫作心源性牙痛，根源在心脏，而不是牙齿，既不是蛀牙，也不是上火。如果既往没有牙齿问题，突然牙痛且伴有心慌、呼吸困难，一定要立即就医排查心梗风险。
二者区别：
心梗牙痛：无明显诱因，部位不确定，说不清具体哪颗牙疼，运动加重、休息缓解，止痛药无效。
普通牙痛：通常有明确的牙齿病变，例如龋洞、牙龈红肿、牙龈出血，疼痛位置固定，遇冷热刺激加重。
3.肩背痛
心脏的感觉神经与肩背、左臂等部位的神经，在脊髓内共享传导通路。当心脏缺血缺氧时，大脑会误判疼痛来源，把信号投射到更远的肩背部。
这种肩背痛大多是在左肩部，偶尔也在右肩出现，表现为持续性酸胀痛，活动肩关节无法缓解，有时也能感觉到胸闷、呼吸困难、胸痛等症状。严重时疼痛可从肩背一直蔓延到前臂内侧，甚至小指和无名指。
二者区别：
心梗肩背痛：疼痛放射到左胳膊，同时伴有胸闷，与活动有关，休息不缓解，按摩肌肉时疼痛无明显改变。
普通肩背痛：疼痛位置固定，按压有明显痛点，与活动姿势有关，休息、按摩肩背、活动肩关节均可缓解。
三、遇到可疑心梗，
3步急救真能救命
1.如何判断可疑心梗
除了胃痛、牙痛、肩背痛，心梗还会伪装成下面这些不起眼的小毛病：
喉咙发紧、像被掐住脖子，吞咽没问题，但就是憋气、发紧。
后背正中压榨感，不太疼，但是很紧绷，像被人紧紧抱住。
突然极度乏力、头晕、眼前发黑，没力气说话、走路。
不明原因大汗淋漓，一身冷汗，手脚湿冷，和天气、运动无关。
恶心、呕吐、腹胀、下腹抽痛，尤其是下壁心梗，很像急性肠胃炎。
如果觉得不好记也没关系，记住这一句就行了：
统一判断标准是，突然出现、持续不缓解、休息没用、吃止疼药没用、伴随大汗/胸闷/心慌/憋气——不管疼在哪，优先当心梗！
2.突发心梗记牢3步急救
而心梗的黄金救治时间只有120分钟，每耽误1分钟，就有大量心肌细胞坏死。所以一旦怀疑心梗，要立刻按这3步进行急救：
第一步：立刻停止活动
原地坐下或躺下
不要走动、不要爬楼、不要开车
解开衣领、腰带，保持呼吸通畅
保持安静，不要紧张、大喊大叫
第二步：立刻拨打120
清晰说明地址，精确到门牌号
说明症状，是否有胸痛/腹痛/牙痛/肩痛、大汗、胸闷
告知接线员，自己怀疑心梗，需要急救
千万不要自己开车去医院！
第三步：不要自己乱吃药
有硝酸甘油，且血压不低时，舌下含服1片，5分钟不缓解可再含1片，最多3片
不要乱吃药，尤其不要乱吃止痛药、胃药
阿司匹林需在医生指导下使用，有出血风险、胃溃疡、脑出血史的人不能乱吃
如果符合急性心梗的症状特征，哪怕疼痛暂时缓解了，也必须去医院！
很多心梗会先痛一下，缓解一下，再突然加重，缓解不代表没事，不就医随时可能再次发作、猝死。
心梗的伪装千变万化，但生命只有一次，别让“忍一忍”成为一生的遗憾。