吃了氨糖关节依然响？多位骨科专家提示：软骨养护不能仅靠“润滑”，更需骨胶原的“支撑”

郑问

爬楼梯吃力、膝盖常有“咔咔”响、晨起时关节僵硬发涩……对于中老年人来说，这些信号很多人都熟悉。如今，不少人在面对关节退行性问题时，会主动选择氨糖作为日常养护的“标配”。但一个现实的困惑是：有的人吃了一段时间关节摩擦感有所缓解；但也有不少人表示，到了上下楼梯、深蹲发力时，关节依然会痛、会响。

氨糖为何对一部分人效果不明显？关节软骨的“短板”究竟在哪里？近日，在由中国老年学和老年医学学会主办、人民日报健康客户端媒体支持的《中老年人群骨骼关节健康专家建议》发布会上，多位国内顶尖骨科专家从关节微观结构的角度，给出了一个值得大众关注的新视角：关节养护不仅需要滑液的“润滑”，更需要软骨基质的底层“支撑”。

只有“润滑”是不够的：被忽视的软骨“脚手架”

大众在养护关节时，常有一个认知：关节痛是因为干涩，只要增加关节液、让关节“润滑”了就能解决问题。氨糖的主要作用正是刺激关节滑液的生成，帮助锁住水分。

但在专家看来，这仅仅是关节健康拼图的一小部分。

北京大学第三医院副院长宋纯理教授在发布会上指出，氨糖作为治疗骨关节炎的辅助药物之一，其效果具有一定的个体差异性。如果软骨内部的“支撑结构”已经发生实质性退化，单靠补充滑液，就像在开裂的地面上刷漆——表面虽然润滑了，但底子依然是脆弱的。

3月29日，复旦大学附属中山医院骨科关节外科主任郭常安教授在《中老年人群骨骼关节健康专家建议》发布会上作报告。

3月29日，复旦大学附属中山医院骨科关节外科主任郭常安教授在《中老年人群骨骼关节健康专家建议》发布会上作报告。

那么，软骨真正的“底子”是什么？复旦大学附属中山医院骨科关节外科主任郭常安教授用了一个形象的比喻：“真正高质量的关节软骨，就像汉白玉或和田玉一样，正常两块关节软骨之间的摩擦系数，甚至小于两块光滑的冰。”

维持这块“汉白玉”坚韧的，是其内部精密的基质网络。同济大学附属同济医院脊柱外科副主任于研教授解释：“关节软骨是以骨胶原为主。骨胶原是组织中非常重要的结构，它就像一个‘脚手架’的网状结构。”

这个由骨胶原搭建的“脚手架”，既是结构的“撑杆”，赋予软骨外形轮廓；也是缓冲的“弹簧”，保证软骨具备足够的韧性与弹性。一旦骨胶原流失，软骨失去弹性缓冲，骨头与骨头之间的直接摩擦加剧，便会引发疼痛和弹响。

悄然发生的流失：疼痛之前，骨胶原可能已经减少

更棘手的是，软骨“脚手架”的崩塌往往具有欺骗性——在感觉到疼痛之前，流失可能已经发生。

3月29日，同济大学附属同济医院脊柱外科副主任于研教授在《中老年人群骨骼关节健康专家建议》发布会上作报告。

于研教授在发布会上提醒：“胶原的流失，确实是在人体没有感觉到任何症状或疼痛的时候，就已经出现了。”临床上，通过核磁共振的T2项检测看到软骨水分丢失，往往提示胶原正在流失。当痛觉最终向大脑报警时，内部的“脚手架”可能已经出现了不可逆的严重退化。

此外，关节问题通常不是孤立的。宋纯理教授指出，骨关节炎与骨质疏松常常相互影响、互为加重因素：“有时候先有骨关节炎加重了骨质疏松，有时候先有骨质疏松加重了骨关节炎。”因此，应对骨骼退行性改变，需要综合考量。

科学养护：从“单一成分”走向“立体防线”

面对不可逆的岁月磨损，专家呼吁，中老年人的关节养护绝不能等疼了再被动就医，也不能迷信某种单一的“神奇成分”，而是需要建立一个立体的科学养护体系：

减负： 科学控制体重，从物理层面减轻“汉白玉”的承重压力。

稳固： 加强关节周围肌肉力量训练（如靠墙静蹲、直腿抬高），强健的肌肉就像是关节的“外骨骼”，能有效分担软骨压力。

精准营养： 从单一的“润滑”思维，升级为“润滑+支撑”的双重基质养护理念，为软骨提供全面的营养支持。

关节健康是一场持久战。对于已经出现持续性“咔咔响”、上下楼梯吃力、晨起僵硬等症状的中老年人，及时前往正规医院骨科进行个体化评估，配合科学的运动与全面的营养干预，才是更务实、更可持续的健康之道。（资讯）