核医学肾动态显像：给肾脏做个“精准体检”
你知道吗？我国肾脏疾病的发病率高达 10.8%，但由于年龄、居住环境、受教育程度等因素的影响，不足 10% 的患者能及时发现自己肾脏出了问题。这往往导致治疗不及时，进而出现肾功能损伤，甚至发展成尿毒症，最终丧失劳动能力。所以，选对肾脏功能的检查方法，及时了解肾脏功能和肾小球滤过率（GFR）的状态，对肾脏疾病的早发现、早干预、早治疗至关重要。
在泌尿科，常规检查肾功能的方式有不少，比如通过抽血化验血肌酐、尿素氮、尿蛋白等指标，来反映肾脏的滤过功能；也可以借助 B 超、CT 或肾盂静脉造影等检查，观察肾脏是否有病变。不过，这些检查在评估单个肾脏的功能时，就显得有些局限了。而核医学肾动态显像，正是泌尿科用来评估双肾各自功能的一项常用检查方法。
那么，肾动态显像是如何工作的呢？它的主要原理是这样的：给患者静脉注射一种叫做 99mTc-DTPA特异性的放射性显像剂，然后，利用 SPECT 仪器快速且连续地动态采集包括双肾和膀胱区域的放射性影像。通过这些影像，我们能清晰地观察到显像剂的 “旅程”—— 从灌注腹主动脉、肾动脉，随后迅速聚集在肾实质内，再从肾实质逐渐流向肾盏、肾盂，最后经输尿管到达膀胱。正是通过这一全过程的观察，来评价肾脏的滤过及排泄功能。
肾动态显像的优点可不少。它无创、安全，操作也比较简单，而且能提供全面的信息。不仅可以显示双肾的位置、大小以及功能性肾组织的形态，还能对分肾的血流、功能以及上尿路的通畅性进行定性评价和定量测定。尤其在判断单个肾脏的功能方面，它敏感性高、准确性好，这可是它的一大 “强项”。
在临床上，肾动态显像的用处很多。它能用来评价左右两个肾脏的分肾功能，搞清楚血尿、尿路感染等问题与哪个肾脏有关，还能对功能性尿路梗阻进行鉴别诊断。对于一些肿瘤患者，在化疗前后做这个检查，可以评估肾脏是否受到损伤、单个肾脏的功能情况以及治疗后肾脏功能的恢复状况。
对于慢性肾脏病及肾功能衰竭患者、移植肾患者来说，肾动态显像能早期、定量地测量分肾功能，而且整个过程简单、无创、灵敏、准确、损伤小，患者也更容易接受。另外，对于一些不明原因的高血压患者，它在鉴别是否为肾血管性高血压方面，也有着重要的价值。
作者：上海九院核医学科 主治医师 刘淼
原文刊于《上海科技报》
责任编辑：九奚
原标题：《九院科普｜核医学肾动态显像：给肾脏做个 “精准体检”》