鱼油真有那么神奇吗？

作者：司逸 复旦大学附属中山医院血管外科主任医师

郭语 复旦大学2020级临床医学（八年制）一班

近年来市面上的鱼油越来越多，它具有调节血脂、减少体内炎症、保护神经系统和认知功能等作用，受到很多人追捧。不过在血管方面，它起到的作用可能并没有我们希望的那么多。

鱼油主要来源于深海鱼类（如三文鱼、沙丁鱼等），其核心成分是Omega-3多不饱和脂肪酸，而这一大类脂肪酸中最重要的是EPA（二十碳五烯酸）和DHA（二十二碳六烯酸）。这两种脂肪酸属于人体自身难以合成、需要从饮食中摄取的“必需脂肪酸”。

深海鱼油确实能有降血脂的功效，但它主要降低的是甘油三酯（TG）。这一点已经有不少研究证实，在剂量足够时（通常每天2–4g EPA+DHA），效果可以比较明显。

可是对于低密度脂蛋白（LDL，俗称“坏胆固醇”），鱼油几乎没有降低作用，有些人吃了甚至可能轻微升高。

然而相比于TG，LDL要更为危险，它才是沉积在血管壁形成斑块、造成血管狭窄和硬化的真正元凶，因此也更受医生关注。再者，TG主要来源于饮食，相比LDL更容易通过改变生后方式来控制，只要能增加运动量、吃得更健康，TG很容易就会降低。 

还有些人血脂不高也没有心血管问题，还是买了鱼油回来吃，想着既然是补品吃了总有好处，可以给自己的健康锦上添花。但事实上对于血脂正常、饮食均衡的健康人群，鱼油并没有明确证据能带来额外的心血管获益。

另外，鱼油的主要保健作用来自其中的Omega-3脂肪酸，如果确实想要补充，也不一定非要靠鱼油胶囊，也可以每周吃2–3次深海鱼，比如三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼、鲭鱼，这样摄入的Omega-3吸收良好，还可以同时补充优质蛋白、维生素D等，也不用担心补多了对身体造成额外影响。 

事实上，鱼油也不是完全没有副作用，它也有潜在不良反应，比如胃部不适、反酸、鱼腥味打嗝、腹泻等。还有一个需要特别注意的风险：出血风险增加（尤其是大剂量时），如果你同时在服用阿司匹林、抗凝药，更需要谨慎。