每一位骨质疏松患者都有自己的故事
故事一
唐先生，60多岁。
入院一年前无明显诱因下出现全身骨痛，入外院就诊，诊断为“骨质疏松症”，予以补钙、维生素D治疗，疼痛未见明显好转。近一年来病情逐渐加重，入我院三天前出现纳差、恶心、 呕吐，后家人发现其意识不清，送入我院急诊科，查血钙最高4.2mmol/l，（正常值为2.15~2.55mmol/l），为进一步诊治，拟“高钙血症”转入我科。
入内分泌科以后，完善相关检查提示，患者为“原发性甲状旁腺功能亢进症”，即甲状旁腺不自主分泌大量甲状旁腺激素，导致骨骼里面的钙释放入血，造成骨密度明显降低，血钙明显升高，过高的血钙导致患者出现神志障碍。明确病因后，患者转入外科进行手术，术后恢复良好。
故事二
张先生，40多岁。
半年前出现腰部疼痛，逐渐加重，外院查骨密度提示骨质疏松，血钙偏高，为进一步诊治，拟“高钙血症”收入我科。
入我科后，查患者骨密度提示腰椎骨密度明显偏低，但是右髋、股骨颈骨密度基本正常，查血钙偏高（3.2mmol/l），并伴有轻度贫血，进一步行骨髓穿刺，提示“多发性骨髓瘤”，转入血液科进一步接受化疗。
故事三
邹某，20多岁。
自4岁左右出现手指、足趾末端增粗，形似鼓槌状（医学上称之为杵状指），2013年因心脏杂音入我院心内科就诊，查超声心动图提示动脉导管未闭，予手术治疗，术后恢复良好。当时我正在心内科轮转，看到这位患者的手指、脚趾后，予查骨密度Z分数 -2.6（年龄小于50岁的男性看Z分数，大于等于50岁的男性看T分数），提示骨质疏松，查手足摄片提示末端骨吸收，进一步行基因检测发现了一个突变位点，提示患者为“原发性肥大性骨关节病”。目前对于基因突变的疾病尚无较好的药物干预措施，予对症处理。
故事四
黄小姐，30多岁。
心慌、手抖、乏力、胃纳亢进收入我科。查骨密度Z分数-2.5（绝经前女性看Z分数，绝经后女性看T分数），诊断骨质疏松。查甲状腺激素明显升高，促甲状腺激素水平降低，完善甲状腺超声、显像、摄碘率提示“毒性弥漫性甲状腺肿”。予同位素治疗甲亢后一年随访骨密度，Z分数升至-0.5。
骨质疏松并非是一种简单的疾病，所以发现骨质疏松，不要急着补钙、维生素D，请先到骨质疏松专科咨询专业的医生，进行血液学、影像学等检查寻找病因，针对病因的治疗才是最好的治疗方式。每一位骨质疏松患者都有自己的故事，请在医生的帮助下，找出属于你自己的故事！
本文作者：崔冉
崔冉 上海市第十人民医院骨质疏松与肌少症科，内分泌代谢中心副主任医师，医学博士，同济大学硕士研究生导师。现任上海市医师协会骨质疏松和骨矿盐疾病专业委员会委员、上海市中西医结合学会内分泌专业委员会委员、上海市医学会内分泌专科分会委员会基础研究学组委员、上海市医学会内分泌专科分会委员会性腺疾病学组委员，发表内分泌专业相关论文10余篇，主持国家自然科学基金、上海市科委课题、院内课题等多项研究，参编学术专著3部，专业特长为骨质疏松症和甲状旁腺疾病的诊治。
上海十院骨质疏松与肌少症诊治中心专家介绍
盛辉 上海市第十人民医院骨质疏松与肌少症科科主任，骨质疏松与肌少症诊治中心（筹）主任，香港中文大学博士，同济大学博士研究生导师，上海浦江人才，上海白玉兰科技人才。擅长早期糖尿病的逆转，肌少性骨质疏松症的联合诊治，骨质疏松骨折术后的联合管理，骨质疏松骨痛的联合治疗，高钙血症/甲状旁腺高功能腺瘤的射频微创联合诊治以及痛性糖尿病神经病变的联合诊治。目前担任中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会委员，中华医学会骨质疏松与骨矿盐学会代谢性骨病组委员，中华医学会内分泌学会代谢性骨病组委员，上海市医学会骨质疏松专业委员会委员，国家自然基金委和上海市科委评审专家。
原标题：《每一位骨质疏松患者都有自己的故事》