心闻周刊｜重磅更新！核心专家解读中国TAVR最新共识
01 NEJM：口服PCSK9抑制剂显著降低LDL-C
近期，《新英格兰医学杂志》发表了CORALreef Lipids研究的最新结果，在ASCVD或有ASCVD风险的人群中，口服PCSK9抑制剂enlicitide可较安慰剂显著降低LDL-C。该研究是一项多中心、随机双盲、安慰剂对照试验，共纳入符合意向治疗分析的2909名受试者，其中1935名接受口服PCSK9抑制剂治疗，969名接受安慰剂治疗。受试者平均年龄63岁，基线时平均LDL-C水平为96.1 mg/dL。24周时结果显示，口服PCSK9抑制剂组受试者的LDL-C水平较基线下降57.1%，安慰剂组则增加3.0%，两组间差异达到-55.8%。此外，口服PCSK9抑制剂组受试者的基线至52周时LDL-C降幅、基线至24周时的非高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和脂蛋白(a)的降幅均显著高于安慰剂组。两组间不良事件发生率无差异。
原文链接：
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2511002
02 JACC：PM2.5增加高血压患者死亡风险
短期空气污染暴露是已知的心血管事件诱因。2月25日，北京大学第一医院李建平教授、复旦大学公共卫生学院陈仁杰教授等人在JACC杂志发表一项研究，空气污染作为一种急性环境应激因子，叠加于高血压患者后可加剧其病情，并随着合并症程度加重，死亡风险呈现出显著的阶梯式增长。该研究纳入2013年至2019年间210万余例高血压相关死亡病例，纳入分析的空气污染因子包括PM2.5、PM10、二氧化氮和臭氧。结果显示，PM2.5浓度每增加一个四分位间距，无靶器官损伤的单纯原发性高血压死亡风险增加1.39%，高血压心脏病和高血压肾病的死亡风险分别增加2.62%和3.03%，在伴有心肾功能衰竭的高血压性心脏和肾脏疾病中，死亡风险增加5.01%。所有4种污染物的暴露-反应关系曲线均与高血压相关死亡率呈近似线性关系。女性、≥65岁、居住在北方地区、教育程度较低者、无配偶支持，以及寒冷季节的患者更易受影响。
原文链接：
https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2026.01.006
03 JAMA Cardiology：冠脉定量斑块可独立预测MACE风险
2月11日，JAMA Cardiology发表一项研究，冠状动脉计算机断层扫描血管造影（CCTA）的定量斑块测量可改善MACE风险预测，并可能在临床风险及常规CCTA指标之外提升心血管风险的早期评估能力。该研究纳入4267名患者，平均年龄60.4岁，总斑块体积（TPV）中位数为39.8 mm³。结果显示，TPV≥39.8 mm³的患者，其年龄更大、男性比例更高，且ASCVD风险评分的中位数更高。总斑块负荷也显示出类似的统计学关联。在调整临床风险因素、他汀类药物使用及CCTA定性结果后，总斑块负荷和非钙化斑块负荷（NCPB）均独立预测MACE，调整后风险比分别为1.18和1.20。TPV≥87 mm³、TPB≥35%及NCPB≥20%的最佳截断值均与MACE风险近2倍增加相关。。
原文链接：
https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2844868
04 EHJ：阿司匹林或降低脂蛋白(a)较高人群相关瓣膜风险
脂蛋白(a)和LDL-C与主动脉瓣钙化（AVC）和主动脉瓣狭窄（AS）存在因果关系。2月21日，European Heart Journal发表一项研究，规律服用阿司匹林与脂蛋白(a)水平较高人群的主动脉瓣钙化和严重主动脉瓣狭窄风险较低相关。该研究纳入6598名受试者，平均年龄62岁，53%为女性，其中23%报告规律服用阿司匹林。分析显示，在脂蛋白(a)水平升高的个体中，规律服用阿司匹林可降低新发主动脉瓣钙化，脂蛋白(a)≥75 mg/dL和≥100 mg/dL的风险比分别为0.42和0.17；在降低重度主动脉瓣狭窄风险方面，结果类似，脂蛋白(a)≥50 mg/dL和≥75 mg/dL的风险比分别为0.13和0.02。但在LDL-C水平较高的受试者中，不存在上述关联性。
原文链接：
https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article-abstract/doi/10.1093/eurheartj/ehag018/8493293?redirectedFrom=fulltext
每周心评论
嘉宾：吴永健 周达新 苏晞 潘文志
评析新观点，论说新动向，这里是每周心评论。近年来，TAVR技术日新月异，临床证据不断积累，为了更好地指导我国的临床实践，《经导管主动脉瓣置换术中国专家共识（2025版）》正式发布。本期节目特别邀请到本版共识的核心撰写专家：中国医学科学院阜外医院吴永健教授、复旦大学附属中山医院周达新教授、武汉亚心总医院苏晞教授、以及复旦大学附属中山医院潘文志教授，请他们从多个维度系统解读新共识要点。
首席医学家：葛均波
学术审校兼主持人：黎音亮 赵昕
制片人：汪闻亮
本文编辑：胡嘉禄
原标题：《心闻周刊｜重磅更新！核心专家解读中国TAVR最新共识》