2025肺磨玻璃新进展的科普总结（一）
赵晓刚
上海肺科医院胸外科
主任医师、博士生导师
专业擅长：
微创胸腔镜手术，单孔胸腔镜微创治疗肺部小结节（GGN，GGO,磨玻璃结节），气管外科、支气管成形、袖式手术，肺大泡手术。尤其擅长对肺部小结节、磨玻璃结节的良恶性诊断及单孔胸腔镜微创手术治疗。
体检单上写着“肺部磨玻璃结节”的人越来越多。有人一看就觉得“完了，是不是肺癌了?"
也有人觉得“反正没症状，算了不管”。
2025年这一年，在肺磨玻璃结节(下面简称“磨玻璃”)这件事上，医学界其实已经给出了清楚的答案:
多数不紧急，少数要重视，关键是会看、会跟、会下手。
后续用通俗话把“2025肺磨玻璃新进展”捋一遍，本篇内容先了解一下:什么是"磨玻璃结节"?诊断新进展:Al+影像组学。
一.先搞清楚:什么是"磨玻璃结节"?
你可以把肺想成一张很干净的X光底片。
正常肺就是浅浅的灰色，血管和支气管像树枝一样磨玻璃结节，就是CT上看到的一小块圆形或类圆形的“云雾状阴影”，一般在3cm以内
1.如果这块“云雾状阴影”比正常肺“更白一点”，但还没白到把里面的血管、气管遮住，那么叫做纯磨玻璃结节(pGGN)，整块都是朦朦胧胧的“雾”，没有实心小白点。很多是炎症、纤维化、癌前病变或极早期肺癌。
2.如果这块“云雾状阴影”里面有白色成分，能够把里面的支气管血管都遮住，雾里带实心小白点(实性成分)那么叫做混合磨玻璃结节(mGGN)，这类恶性的比例明显更高，是重点关注对象。
关键认识:
早期肺腺癌会表现成磨玻璃的样子，但大多数的磨玻璃结节腺癌是惰性发展。
看到“磨玻璃”，不等于判了肺癌“死刑”。
二.诊断新进展:Al+影像组学，“看片”更准了
以前主要靠医生肉眼看CT:大小、形状、边缘、有没有毛刺等等。现在的趋势是:“医生+AI”组合拳。
1.AI系统:像给医生加一双“火眼金睛”
在肺癌早筛中，AI整体准确率可达98.7%，超过三甲医院专家组平均水平96.2%;对磨玻璃结节良恶性判断的准确度，比传统方法提高约20%以上;还能根据多次CT结果，估算结节生长速度，预测它未来的变化趋势。
简单说就是:
以前医生“凭经验+肉眼”，现在是“肉眼+电脑精算”哪些结节可以先观察，哪些风险高要早点动手，更有底了。
2.影像组学&预测模型:
不只看大小，还看"性格"。新研究会把磨玻璃结节的图像转成成干上万组数字特征(纹理、形状、灰度分布等)，丢进机器学习模型里，去预测它:
是良性还是恶性?
是原位癌、微浸润癌，还是浸润性癌?
会不会长大、会不会浸润?
2025年有团队在放射学杂志发表研究:用增强CT的“影像组学特征+医生肉眼视觉特征”构建联合模型，预测纯磨玻璃结节的侵袭性，效果明显优于传统方法。
对患者的意义:
以前只看“多大”，现在还能看“性格凶不凶”
有助于区分:是慢悠悠的“小透明”，还是潜在会长大的“种子癌”。
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原标题：《2025肺磨玻璃新进展的科普总结（一）》