“快扶他起来”——可能是坠落伤急救中最危险的一句话
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缪莹莹（1990—），女，主管护师，本科，海军军医大学第二附属医院麻醉科护士，主要从事外科手术护理。
2026年1月，贺娇龙同志意外坠马事件让无数网友痛心。事件刚发生时，她尚且还能自己坐起，称“头有点疼”，约40分钟后送医被诊断为“重度颅脑损伤”，后经抢救无效离世。
这一悲剧揭示了坠落伤最危险的特点：“中间清醒期”。头部撞击后，初始的清醒状态可能掩盖了颅内正在发生的致命出血或水肿，导致病情急剧恶化。任何头部着地的坠落或撞击，无论当事人当时是否清醒，都必须立即就医，切勿因“看起来没事”而延误。下面我们就来聊一聊坠落伤。
图源：微博截图
何为坠落伤
坠落伤指人体由高处坠落于地面或物体上发生的损伤，其损伤程度与体重、坠落高度、地面性质、接触方式等因素相关，轻者表现为疼痛，重者可致骨折、内脏破裂甚至死亡。坠落冲击力可造成生命重要器官损伤，符合减速运动损伤规律。
该损伤具有内重外轻的特点，体表损伤多呈表皮剥脱和皮下出血，内部常见广泛性内脏破裂和骨折。躯干表面损伤通常仅见于接触地面的一侧，若坠落过程中碰撞物体或落地后身体滚动，则可能出现对侧体表损伤。不同着地姿势导致特征性损伤：双足着地致跟骨对称性骨折，臀部着地致骨盆骨折，头部着地致颅骨骨折。高空坠落存在迟发性出血风险，可伴随肝脾破裂等严重内脏损伤。
坠落可能导致的后果
头部损伤
坠落时，头部可能受到严重的冲击，引发颅脑损伤。这包括颅骨骨折、脑震荡、脑出血等，可能导致神经功能障碍、认知问题、长期残疾，甚至死亡。
骨折
肢体骨骼承受巨大压力，容易发生骨折。常见的骨折类型有手臂、腿部和骨盆等。骨折可能需要手术治疗和康复过程，对日常活动和生活质量造成影响。
脊柱损伤
脊椎骨可能遭受严重压力，导致脊柱损伤。这可能造成脊髓损伤、截瘫或瘫痪，严重影响行动能力和生活质量。
内脏损伤
内脏器官如心脏、肺部、肝脏、肾脏等也可能受到严重损伤。内部出血、器官破裂和功能损伤可能导致严重的健康问题，甚至危及生命。
软组织损伤
除了骨折和内脏损伤，坠落还可能引起软组织损伤，如肌肉、肌腱、韧带等。这些损伤可能导致疼痛、运动受限和功能障碍。
外伤感染
坠落若造成开放性伤口可能暴露在污染环境中，容易感染。感染可能导致创口愈合延迟、化脓以及其他并发症。
坠落后的身体伤害可能是多样且严重的，需要经过紧急治疗、手术干预和长期康复才能最大限度地恢复功能。因此，采取预防措施，确保安全意识和适当的安全设施非常重要。骑车、骑马都要带好头盔。
图源：图虫
不慎坠落后如何自救
患者的受伤程度与坠落高度、年龄、体重、落地姿势及地面性质等密切相关，其中坠落高度起着决定性作用。如果不甚坠落，如何第一时间自救：
从高处坠落的情况下，在坠落的沿途中有树枝抓树枝，有雨棚抓住雨棚，这样可以起到缓冲的作用。
如果没有缓冲物，10米以下的高度的话，尽量让自己清醒，双脚并拢，最好是脚掌先着地，然后一定要双手相扣，往后护住自己的后脑和脖子，从侧面倒地会比正面倒地损伤小，因为倒下时还有二次反弹的伤害，侧面时手臂刚好就可以护住头部。如果10米以上，这时候尽量把自己身体弯成拱形，也就是屈膝，这个姿势是经过研究的，这样可以更好的保护内脏。
如果是在移动的物体中坠落，例如坠马：坠落瞬间抱头蜷身，双手护头，双肘护面，身体尽量蜷缩成球状。若速度较快，不要硬撑，借势翻滚以分散冲击。落地之后原地不动至少1分钟：先确认四肢能否活动、有无剧痛或麻木。若无法起身：大声呼救，切勿强行站起或被人架起。若意识清醒但头颈痛/晕：极有可能是颈椎或颅脑损伤，务必保持平躺，等待专业救援。
他人如何帮助救援
如果看到有坠落的伤员，第一时间拨打120急救电话，另外，如果具备一定的医疗护理知识，可协助救援：
伤员有头部损伤脑脊液外漏的，如果环境安全不会造成二次伤害，则不要进行移动，将液体外流侧向下，保持呼吸通畅，现场不堵塞外流液体，陪伴伤员观察反应。
伤员有颈部或脊柱创伤的，如果环境安全不会造成二次伤害，则不要进行移动，尽量让伤员保持不动，等待专业救援人员。
伤员有外出血的，则应先止血。
伤员有内出血征象的，如疼痛、淤青、气促、咳血或吐血、身体湿冷等，应让伤员躺下并保持不动，用急救毯或毛毯、衣物给其保暖，随时观察伤员情况，必要时给予心肺复苏。
伤员有腿部、手臂骨折的，如果有出血先止血包扎，然后进行骨折固定，等待进一步救援。
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原标题：《【急救】“快扶他起来”——可能是坠落伤急救中最危险的一句话》