我是胃肠镜：钻进肚子里的“消化道侦察兵”
作者简介 /Profile/
王君伟（1990—），女，主管护师，本科，上海市第七人民医院消化内科护士长，主要从事消化内科护理。
大家好，我们是胃肠镜家族。我姐姐是胃镜，像根灵活的软尺，长约1米，从嘴巴进去后，能把食道、胃和十二指肠的每一寸黏膜都看得分毫不差；我是肠镜稍长些，约1.3米，专管从肛门钻进大肠，哪怕是结肠那些弯弯绕绕的角落，也能查得一清二楚。下面就给大家讲讲，我们是怎么钻进肚子里，帮人揪出消化道里的“小麻烦”的。
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我是胃肠镜，
为什么要请我出马？
那天55岁的张叔捂着肚子进了消化内科，说这半年总拉肚子，最近还便血。医生摸了摸他的肚子，问了饮食和排便习惯，最后说：“得做个胃肠镜看看，才能确定啥问题”。这正是我们派上用场的原因——消化道里的毛病藏得深，B超、CT这些“外部侦察兵”可看不透，只有我们钻进去，才能把黏膜上的小疙瘩、溃疡、息肉甚至早癌看明白。
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检查前，
得先把消化道“打扫干净”
想让我们看得真切，得先把消化道“打扫干净”，就像大扫除才能让侦察兵看清角落。张叔要做肠镜，前1天就需要“忌口”：不能吃带渣的，只能喝白粥、米汤——粗纤维食物会像“挡箭牌”一样挡住黏膜，我们什么也看不清。检查当天早上5点，他捧着一大杯像“肥皂水”的清肠药，1小时内要喝完1500～3000毫升。没过半小时，他就一趟趟跑厕所，从成型大便到黄色水，最后拉出“白开水”似的液体，这说明肠子清干净了。
胃镜的准备要简单些：检查前6～8小时不能吃喝。张叔早上8点做胃镜，前1天晚上10点后就没碰食物——这是为了让胃里空着，不被食物挡视线，也避免反流呛到气管。
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进“场”前，先给主人“减痛”
张叔选了无痛检查。果然，半分钟后他头一歪，呼吸均匀，进入梦乡。其实除了无痛，还有普通检查：主人清醒着，可能有点胀、恶心，但大多能忍，医生会按耐受程度推荐，像张叔这样怕疼的，无痛确实合适。
钻进肚子里的“探险记”：
胃镜先查，肠镜跟上
先从胃镜出发。医生把塑料“咬嘴”放进张叔嘴里让他咬住。然后胃镜带着前端的“小灯”和“摄像头”，顺着喉咙慢慢滑，“过会厌了，小心点”。医生轻声说。会厌是喉咙的“阀门”，平时分食物和空气，胃镜经过时，醒着的人可能恶心，但张叔睡着了，没反应。穿过食道，胃镜到了胃里。屏幕上，张叔的胃黏膜是淡粉红色，光溜溜像“绸缎”，皱巴巴的“胃皱襞”平时像折叠的布，吃了东西会撑开。医生操控胃镜转动、进退，把胃底、胃体、胃角、胃窦每个角落都看了，连胃和十二指肠连接的“幽门”也没放过，那小阀门正轻轻开合。“胃里挺干净，没溃疡和息肉”。胃镜退了出来。
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接着轮到肠镜上场。医生在我身上涂了润滑油，从张叔肛门轻轻送进去。刚开始10厘米是直肠，黏膜薄，得慢慢走。穿过直肠是乙状结肠，这一段像“乙”字，弯弯曲曲的。再往前是降结肠、横结肠、升结肠，最后到大肠尽头的回盲部，这里连小肠。我看到回盲部有个“阑尾开口”，像小凹陷，周围黏膜好好的，没发炎。
“哎，这儿有个小息肉！”医生忽然出声。我立刻把前端的摄像头对准过去：升结肠的黏膜上，有个米粒大小的小疙瘩，颜色和周围黏膜差不多，顶端圆圆的。这种息肉平时没任何感觉，可时间长了可能会发生癌变，得赶紧处理才行。医生从我的“工作通道”里伸进“活检钳”，像小镊子似的轻轻夹住息肉边缘，取了一小块下来——这叫“活检”，要送到病理科化验是良性还是恶性。取完样本，又换了个带电流的“小圈套”，稳稳套住整个息肉，通上电流轻轻一“烫”，就把息肉完整取了下来，一点血都没流——这叫“内镜下切除”，不用开刀，检查时就把隐患除了。处理完这儿，我继续往前探查，确认没别的问题后，医生慢慢把我往外退，退的时候还反复检查，生怕漏了啥。等我完全退出来，张叔还在呼呼睡呢。
检查完了，这些事得记牢
过了20分钟，张叔慢慢醒了，迷迷糊糊地问：“完事了？我怎么什么感觉都没有？”护士赶紧扶他坐起来：“慢点起，麻药还没全过，可能有点头晕”。医生在一旁叮嘱：“醒了先别着急吃喝，等4小时麻药完全过了，再吃点温凉的米汤、面汤这类流食。今天不能开车，也不能干重活”。考虑到切了息肉，医生又特意嘱咐：“最近别吃辣的、硬的，大便可能有点血丝，这是正常的；但如果血量多，或者肚子痛得厉害，必须马上来医院就诊”。
3天后，张叔的病理结果出来了：“管状腺瘤，良性”。他攥着报告单找到医生，长长舒了口气：“幸亏做了肠镜，把这小东西切了，不然我得担心到什么时候”。
心里话：别害怕，我是来帮你的
其实好多人怕我们，都是因为不了解。说白了，我们就像消化道的“侦察兵”，钻进去看看有没有“坏东西”，发现了能当场处理，没发现也能让人踏实。你想，不少肠癌刚开始就是个小息肉，像颗定时炸弹藏在肠子里，平时没什么动静，等疼起来可能就晚了。但只要我们早发现，用圈套器轻轻一摘，就像摘个小果子一样，根本不用开刀，恢复也快。
消化道的毛病就像家里的水管，平时不查，漏了再修就麻烦了。早发现、早处理，才能少受罪、少花钱。我是胃肠镜，一根帮你守好消化道健康的软管。下次见到我，别害怕——我是来帮你的！
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