开始“吊盐水”前，你应该科学认识静脉输液
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沈益凡（1994—），女，护师，本科，上海交通大学医学院附属松江医院手术室护士，主要从事手术室护理。
“生病了，吊盐水好得快”。这是许多人的观念，也是大家熟悉的治疗方式。但吊盐水不是万能的，它作为一项严格的医疗技术，有明确的适用范围和潜在风险，破除误解，科学认识静脉输液，是我们安全治疗的重要一环。
什么是静脉输液？
我们常说的“吊盐水”、“打点滴”，其实就是静脉输液，是将穿刺针刺入静脉，使人体静脉与输液管相连，利用大气压和液体静压原理将诊疗所需液体由静脉输入人体循环，是临床治疗和抢救患者的重要措施之一。
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对于静脉输液的常见误解
❎ 静脉输液能使身体更快恢复健康？
很多患者认为静脉输液能使药物直接进入血液，起效快、吸收效果好，是最佳的治疗方法。但实则其疗效未必优于其他给药方式。输液药物不经过人体胃肠道的天然屏障过滤直接进入血液循环，发生不良反应的概率相对较高，也更容易产生耐药性，所带来的风险也更大。
❎ 静脉输液可以预防疾病、增强机体免疫力？
有些患者认为输液可以疏通血管、降低血液黏稠度，从而预防血栓或高血脂的形成。事实上，静脉输入的液体经过身体的吸收、代谢后会很快消失。而营养类药物只适用于无法通过口服经胃肠道吸收营养的患者，其他患者将输液当成摄取营养元素、增强免疫力的方式是弊大于利的。
哪些情况需进行静脉输液治疗？
口服或者肌肉注射给药治疗无效；
病情比较急、危重，口服药不能立刻达到预期目的；
严重的吸收障碍、吞咽困难，不能经胃肠道进食或给药；
因诊疗需要的特殊情况。
静脉输液时患者的常见问题
输液时可以自己调快滴速吗？
一般情况下，儿童的输液速度为每分钟20～40滴；成年人的输液速度为每分钟40～60滴；老年人的输液速度不应超过每分钟40滴。患心脑血管、肺部疾病的患者，其输液速度应减慢为每分钟30～40滴。输液速度过快，易增加心脏负荷，引起心力衰竭或肺水肿等不良反应。滴速是医护人员根据患者情况及药物特性调节的，因此，患者不可随意调节滴速，以防意外发生。
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输液时管内有空气，会致命吗？
正常情况下少量的空气会被肺吸收，当超过2 mL/kg体重的空气进入体内时，会有猝死风险。以50 kg体重来计算，至少需100 mL空气，且在1分钟内注射入体内才会致命。因此，在输液时发现输液管内有小气泡无需惊慌，可呼叫护士处理。
在所有液体输注完毕后，由于我们的血压高于大气压，而输液瓶内是负压，故而会有一部分血液流到输液管平衡压差。因此，也不必担心输液完毕后气体会进入人体。
输液时有回血，是什么原因呢？
输液姿势异常：在输液过程中，抬手、药瓶放置过低等导致药瓶中的压力低于静脉压，都会导致血液回流。此时，只需要将手放低或将药瓶抬高，通常能让药物继续流进血管。
未及时更换药物：若输液管内的药物已经滴尽，此时因为静脉血压超过输液管内的压力，从而致使血液倒流。如果短时间内发现，可将空气排除后继续输液。若发现较晚，需检查针头处血液是否凝固，如已凝固，则建议停止或重新输液。
输液穿刺处鼓包了，该怎么办？
当输液针头穿出血管壁，导致输液管内的药液渗入肌肤内，在皮下聚积而引起鼓包，此时需立刻呼叫医务人员，重新建立静脉通路。患者可通过局部热敷、按摩、外敷冷冻土豆片等方式，促进药物吸收，促进血液循环，消肿散瘀。
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拔针后怎样防止出现淤青？
如果输完液，拔针后只按皮肤的针眼，而没有压住血管壁上的针孔，就会增加出现淤青的可能。推荐的方法是使用食指、中指、无名指同时按压，中指垂直压在针眼处，食指与无名指在中指两侧平行于血管加压。持续轻按不少于5分钟，凝血机制较差和用抗凝血药物的患者需按压15分钟以上，帮助促进止血和减少血肿形成。
静脉输液时如有下列情况，
应立即呼叫医护人员
液体不滴；
针头脱出；
输液速度改变；
每瓶液体快输完时，以防液体滴空后血液回流阻塞输液管；
穿刺部位出现肿胀、皮疹、疼痛、灼热；
患者出现胸闷、气促、头晕、恶心等任何不适症状。
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原标题：《【静脉输液护理】开始“吊盐水”前，你应该科学认识静脉输液》