吃他汀、吃降压药能不能吃柚子？还有桔子、橙子？一文说清
很多人喜欢吃柚子，我也喜欢吃。然而，如果你正在吃降压药，在吃柚子之前需要多了解一些知识。否则，可能会诱发严重后果。
我们吃进肚子里的药物最终都去哪儿了？有的通过尿排出来，有的通过大便排出来，更多的药物需要在肝脏解毒处理掉。在肝脏处理各种药物过程中，常常需要一些“工具”——这就是“酶”，其中最常使用到的酶是“细胞色素P450 3A4”。这种酶的活性较强时药物就容易代谢，活性较弱时药物就代谢较慢。
实在不巧！吃他汀后正是需要这种酶才能处理掉！
服用他汀类药物后，经过消化道吸收入血，然后在肝脏或者肾脏分解、解毒并排出体外。
如果因为某些原因影响了他汀类药物的分解代谢，就会在体内发生蓄积，导致体内药物浓度过高，从而明显增加发生副作用（例如肝脏损害、肌肉损害等）的风险。
一些他汀（如辛伐他汀和阿托伐他汀）在肝脏内分解代谢，这个过程中需要一种酶——细胞色素P450 3A4参与。如果这种酶的活性受到抑制，他汀就不能及时有效地被分解掉，就会在体内蓄积，就会增加不良反应的风险。
柚子（主要是西柚）中含有西柚苷和呋喃香豆素等化学物质，这些化学物质会显著抑制细胞色素P450 3A4的活性，从而影响上述他汀的分解代谢。如果服用阿托伐他汀或辛伐他汀过程中吃很多西柚，可能明显增加体内他汀的浓度，从而更容易发生各种副作用。
有人问，吃瑞舒伐他汀、氟伐他汀等他汀呢？从代谢途径来讲，这两种他汀对P450 3A4这种酶的依赖性很小，所以吃柚子对其影响不大。但是，对于代谢能力差的人来说，还是尽量避免一起吃。
除了他汀外，其他很多药物都是如此。比如我们常用的降压药物中，非洛地平和硝苯地平等要通过这种酶（即细胞色素P450 3A4）代谢清除掉。所以人体内细胞色素P450 3A4的活性水平会显著影响上述药物在血液中的浓度，甚至诱发严重低血压。
很多种其他药物（例如一些种类的他汀、免疫抑制剂、胺碘酮、红霉素、阿奇霉素、氯雷他定、布洛芬、吲哚美辛、奥美拉唑等）也要通过这种酶清除代谢，非专业人士很难全部掌握。既然如此，在服用药物期间还是尽量避免吃柚子、喝柚子汁，以免影响药物疗效甚至诱发严重不良反应。
如果不小心吃了柚子或者柚子汁，尽量在6小时之后再吃药，这样可以减少柚子对药物代谢的影响。
每每说到这个问题，总会有人问：跟柚子同宗同族的橙子、桔子之类的水果会影响药物代谢吗？
柚子与桔子、橙子、柠檬等是柑橘属的不同品种，因此有很多共性，包括某些化学物质。有研究发现，橙子、蜜柑、南桔等水果中也含有一定数量的柚苷与呋喃香豆素类化合物，但其含量明显低于西柚（葡萄柚），因此一般情况下不会对前述药物的代谢产生明显影响。然而，对于一些高危人群（如高龄、肝肾功能减退、同时服用多种药物、体型瘦弱等），过多食用橙子、桔子之类的水果仍具有影响药物代谢的潜在可能。所以正在应用经过P450 3A4途径代谢的药物的患者，应尽量避免用橙汁、桔汁送服药物，或在吃药后吃太多的桔子或橙子，以降低发生药物不良反应的风险。
对于多数人而言，吃药后少量食用橙子、桔子之类的水果一般不会有问题的。尽管如此，日常生活中还是应该尽量避开一段时间，避免同时吃。
顺便提醒大家一个问题：一些中药（如补骨脂、白芷、福参、岩前胡、白云花、长春七等）里也含有较高数量的呋喃香豆素，甚至其含量高于西柚，因此服用他汀、硝苯地平、非洛地平等降压药物的患者，在应用中药治疗时请注意咨询医生，以免增加不良反应的风险。
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（河北省人民医院 郭艺芳）
原标题：《吃他汀、吃降压药能不能吃柚子？还有桔子、橙子？一文说清》