科普 | 喉全切除术后恢复发音的方法

喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤，其发病率目前有明显增长趋势，喉全切除术后获得新声音有以下3种方法：

食道语、人工喉（包括气动式人工喉和电子喉），气管食管发音重建手术（发音钮）。

食道语：也称为食管发音。同正常发音相比，食管音音调比较低顿，发音短促，经过特殊训练，大多数患者都能掌握此种发音方法。其优点是：发音接近自然，不用手持，无呛咳之忧，而且食管发音训练后，嗅觉均有一定程度的恢复和改善。在山东省耳鼻喉医院头颈外科，每月都会举办食道发音培训班，学员大多数都是全喉切除手术后丧失了发声器官的患者，他们将通过这种特殊的发音训练，获得重新开口说话的机会，回归正常社会交流。同时还能学习到最新保养知识，促进心理、身体的全面康复。

人工喉：包括电子人工喉、气动式人工喉。

电子喉：只需将电子喉放于适当位置，开启电子喉，同时配合口形和舌部动作。电子喉产生的是机械音，使用较麻烦，需要手持，且价格稍贵，很少作为首选。

气动式人工喉：俗称小喇叭，价格便宜，使用方便，操作简单，易学，但需要手持及定期清洗消毒。

电子喉

人工喉

气管食管发音重建手术（发音钮）: 它被植入在“气管和食管之间”的壁上，形成一个通道（称为“气管-食管穿刺瘘道”，简称TEP）。当您用手指堵住颈部气孔（气管造口）时，呼出的气流会通过“发音钮”从气管进入食管，气流冲击食管上段和咽部的黏膜，再通过口腔的构音器官（唇、舌、齿）形成语言。

其优点是：

1.发音自然：声音源于自身，音质更接近原声，带有胸腔共鸣，可以表达情感和语调。

2.使用方便：学习相对容易，说话时只需用手指堵住气孔即可。

3.不影响外观：发音钮完全在体内，外部看不到。

4.成功率高：对于符合条件的患者，大多数患者都能掌握此种发音方法。

但并非所有失声患者均合适，此手术面向的患者均处于无喉状态，肿瘤控制稳定，肺功能良好，认知清晰，手部活动能力佳，并有强烈自主发声意愿。此外，还需评估患者局部解剖结构是否适合植入，通常建议术后或放疗结束3至6个月，组织愈合稳定后进行。另外，发音钮有使用寿命（通常6-18个月），需要定期由医生或经过培训的患者本人更换。

喉全切术后患者，失去发音功能，给患者造成重大的身心创伤及生活不便，因此，这些患者术后的语言康复，对于提高其生存质量具有十分重要的意义。