调查报告公布丨一个插排，20人遇难！21人涉嫌犯罪被移送司法机关！
河北承德国恩老年公寓“4·8”重大火灾事故调查报告于近日正式公布。
报告显示
2025年4月8日21时15分许，承德市隆化县国恩老年公寓发生重大火灾事故，造成20人死亡。事故发生后，河北省政府成立事故调查组开展调查工作，国务院安委会对这一事故实施挂牌督办。
经调查询问、视频分析、现场勘验、检验鉴定、调查实验等，排除相关因素，认定事故直接原因是：国恩老年公寓6号楼302房间西北侧，与电动防褥疮气床垫相连的移动插排电源线短路，引燃周围衣物等可燃物，进而引燃室内衣柜、电视机、床上用品，高温烟气进入吊顶后快速向其他房间蔓延成灾。
国恩老年公寓涉事建筑违规使用聚苯乙烯夹芯彩钢板屋顶和木龙骨、木檩条，房间吊顶、走道隔墙达不到耐火极限要求，火灾发现迟、报警晚、初期处置不力，三楼自动喷水灭火系统未有效发挥作用，是造成火灾蔓延扩大和人员死亡的重要原因。
▲火灾后的隆化县国恩老年公寓
调查认定
这起事故是一起因老年公寓消防安全主体责任不落实，违规使用不合格移动插排，违法违规建设、装修改建，违规使用聚苯乙烯夹芯彩钢板，初期火灾应急处置不力，属地党委、政府及有关部门履职不到位导致的重大生产安全责任事故。
国恩老年公寓负责人等21人因涉嫌犯罪被移送司法机关。河北省纪委监委同步成立火灾事故追责问责审查调查组，依规依纪依法对事故中负有责任的45名公职人员进行严肃追责问责。
养老机构属于人员密集场所
一旦发生火灾
极易造成群体伤亡事件
因此
养老服务机构的消防安全管理至关重要
一定要落实主体责任
提升消防安全“四个能力”
加强消防设施维护保养
安全用火用电
保持疏散通道畅通
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编辑：曾紫云
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来源：央视网、中国新闻社、河北消防、南宁消防全媒体中心综合整理
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