身上的痣突然“作妖”？——这种痣，千万别掉以轻心
一颗不起眼的痣，可能是皮肤的“小装饰”，也可能是不安的“信号弹”。
在皮肤科门诊，每天都会接触到各种各样的“痣”。大多数痣安分守己，与我们和平共处一生。但总有那么一些“特殊分子”，会闹出点动静，让家长心惊胆战。今天，就和大家分享两个近期在门诊遇到的真实案例。
病例一：突然疼痛的“丑小鸭”
小可最近有点烦，她后背一颗从小就有的痣，近几个月来不仅颜色变得深浅不一，边缘也不太规则，更是出现了偶尔的刺痛感。这让她妈妈心里直打鼓，赶紧来线下就诊。
接诊后，医生仔细观察了这颗痣：形态不规则，色素分布不均，而且局部有隆起。虽然并不大，但它的“品相”确实令人担忧。结合她突然出现的疼痛症状，医生建议进行手术切除并送病理检查。
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结果印证了我们的判断：发育不良痣（或称非典型痣）。这是一种介于普通良性的获得性痣和恶性黑素瘤之间的“交界性”病变。可以理解为，它是一个“不安定分子”，有向坏的方向发展的潜在风险。幸运的是，手术切除得很干净，家属和患者心头的大石也终于落地。
医生点评：
发育不良痣本身不一定是癌，但它被认为是黑色素瘤的一个重要危险信号。当它出现颜色改变、大小变化、形状不规则，甚至出现痒、痛等症状时，就是身体在发出警报，必须高度警惕，及时就医。
病例二：皮肤镜下现原形的“潜伏者”
小C是我们科的“老熟人”了，因为她身上痣比较多，医生建议她定期进行皮肤镜随访。皮肤镜就像一部“皮肤CT”，能清晰地看到色素痣在皮下的深层结构，让早期的恶性变化无处遁形。
2年前，小C腿上一颗痣在皮肤镜下还显得“痣畜无害”。而这次复查时，医生对比图像发现，这颗痣明显增大了，而且镜下色素网也变得不均匀，中央出现了蓝白幕结构。医生立刻为小C预约了手术。病理检查正在等待中，但这次及时的干预，无疑为她争取了最大的主动。
（2023年我科第一次拍摄皮肤镜）
（2025年我科随访时拍摄皮肤镜，同一部位）
医生点评：
对于身上痣多、有特殊类型痣（如发育不良痣）或是有黑色素瘤家族史的高危人群，定期皮肤镜检查是至关重要的监测手段。它能在肉眼难以察觉的极早期，就发现恶变的蛛丝马迹，实现真正的早发现、早诊断、早治疗。
学会ABCDE法则，给自己的痣做个“体检”
学会ABCDE法则，给自己的痣做个“体检”面对身上的痣，我们普通人该如何初步判断其危险性呢？国际通用的“ABCDE法则” 是一个简单实用的自检工具：
A（Asymmetry）：不对称。 将痣一分为二，两边看起来不对称。
B（Border）：边缘不规则。边缘模糊、不光滑或呈锯齿状。
C（Color）：颜色不均匀。一颗痣上出现深黑、浅黑、褐色、棕色甚至蓝白色等多种颜色。
D（Diameter）：直径。直径大于6mm（约铅笔橡皮头大小）的痣需要关注。
E（Evolution）：演变。 这是最关键的一条！痣在短期内迅速增大，或出现颜色、形状的改变，甚至出现破溃、出血、痛痒等症状。
请注意： 符合以上特征，特别是符合多条或出现“E-演变”的痣，请务必及时到正规医院皮肤科就诊，让专业医生为患儿判断。
儿童改良版ABCDE法则：
值得注意的是，儿童也会发生黑色素瘤，但其表现有时与成人不同，更容易被忽视。因此，观察孩子的痣时，除了参考成人的ABCDE法则，还需特别关注儿童改良版ABCDE法则：
A：无色素（Amelanotic）。 皮损可表现为粉色、红色或肉色，而不是典型的黑色或棕色，极易误诊。
B：出血（Bleeding）、肿块（Bumps）。 痣容易自发性出血，或表现为隆起的小肿块。
C：颜色均匀（Uniform Color）。 注意！这与成人法则相反。许多儿童黑色素瘤在早期可能表现为单一的粉红色或茶褐色，颜色均匀。
D：直径小（Small Diameter）。 与成人关注大直径不同，儿童的黑色素瘤可能在很小时（甚至＜6mm）就表现出恶性的生物学行为。
DE：新发损害并逐步发展（De novo and Evolution）。 这一点至关重要！尤其是在正常皮肤上新长出的痣，并且在数月内持续、迅速地发生着变化。
医生提醒：家长若发现孩子身上的痣符合以上任何一条，尤其是出现了新发痣并快速变化的情况，切不可掉以轻心，应立即寻求儿童皮肤科医生的专业评估。
专业的事，交给专业的人：
痣与巨痣专病门诊
门诊专注于：
1、各类疑难色素痣的精准诊断，特别是发育不良痣、先天性巨痣等的评估与管理。
2、先进的皮肤镜影像监测，为高危人群建立档案，进行定期、精准的随访。
3、提供最优化的治疗建议，包括激光、手术切除等，兼顾治疗效果与美学外观。
4、黑色素瘤的早期筛查与科普教育。
如果小朋友和爸爸妈妈们正为身上的特殊痣而困扰，不确定它是否安全，或者需要长期的专业随访，欢迎来到我科专病门诊。让医生用专业的眼光，守护皮肤的健康与安宁。
健康无小事，小痣也需大关注。
多一些了解，多一份警惕，就能避免许多不必要的风险。
审校：陈琢
原标题：《身上的痣突然“作妖”？——这种痣，千万别掉以轻心！》