给孩子分药，有斤斤计较的大学问
目前，我国儿童专用药品剂型与规格严重不足，这意味着当孩子生病时，家长常常需要将药品分割后再给孩子服用。然而，剂量靠猜，分药靠掰，可能会影响疗效甚至安全，本文就教您如何计算儿童用药剂量。
精准计算儿童用药剂量
体重很关键
儿童家庭用药中，通常会遇到以下两种情况。
第一种是简单直接型，按说明书吃就行。如果药品说明书上直接标明了不同年龄或体重对应的剂量，那就太省心了！按照说明书给的剂量服药就好，无需额外计算。
第二种是需要计算型，根据体重算一算。这在儿童家庭用药中较常见，特别是针对非处方药。药品的说明书通常会给出每次或每日每千克体重所需药量，此时需根据孩子的实际体重计算出用药剂量。
用药剂量=每千克体重所需药量×体重（千克）
要注意分清说明书中“每千克体重所需药量”是每次用量还是每日总量。若为每日总量，需要根据说明书要求的每日服用次数均分使用。
精准分剂量是个技术活
计算出正确剂量后，如何准确地分割药品是保证疗效和安全的关键。不同口服剂型，分剂量方法各异。
1.对于液体剂型
液体剂型一般都自带量杯或吸管，量取时注意视线与刻度线齐平，避免俯视或仰视造成误差。如果药品没有配套量具或配套量具不慎丢失，可以考虑以下替代方案：
1）家长自行购买儿童用药量杯或儿童用药吸管等量具。
2）选用大小合适的一次性医用注射器，去掉针头后使用，注射器精度高，清洗和使用也方便。
3）使用厨房电子秤（能够显示到0.1克或精度更高），可按照1克药水≈1毫升进行换算，此法适合较稀的药液，黏稠的药液因为密度比水大会造成剂量偏差。
4）使用其他药品配带的量具，但需要大小合适、刻度单位一致，且使用前后务必要清洗干净，以免药物残留。
2.对于片剂
有刻痕的药片，沿刻痕用刀片垂直切割；无刻痕的药片，可以使用分药器分割1/2或1/4片。对于1/3、1/5等不规则分剂量，可采用磨粉法。
首先将整片药研成细而均匀的粉末，然后将粉末全部转移到干净光滑的白纸上，再借助刮刀或刀片将粉末均匀摊平，小心分划成所需等份。例如需1/3剂量时，将药粉均匀分成3等份，取其中1份。剩余的药粉可以包好供下次服用，但不建议长期存放，以免吸潮失效。当药片太小或每次服用的药粉量很小时，就需要使用足够精度的电子天平来称量，以确保剂量的准确。
注意大多数缓释片、控释片、肠溶片不可切开或研碎。缓释片/控释片研碎会破坏特殊结构，导致药物瞬间大量释放，可能造成药物中毒。个别缓释片说明书中明确可以沿刻痕掰开。如丙戊酸钠缓释片（商品名：德巴金）可以对半掰开服用，但不能研碎，以维持药物的缓、控释特性。肠溶片切开研碎会失去保护层，药物被胃酸破坏或刺激胃黏膜。如阿司匹林肠溶片，切开或研碎会造成阿司匹林在胃中释放，增加对胃的刺激，所以不可分切开或研碎服用。如说明书未明确是否可分剂量，或不属于上述剂型的，使用前需咨询医师或药师。
3.对于颗粒剂
如需服用1/2包，可以将颗粒倒在干净的白纸上，对半平分。但如需服用1/4袋、1/5袋等，可将整包药物溶于温开水中，搅拌均匀，再用量杯、胶头吸管或注射器（去针头）取1/4或1/5等即可。剩余的颗粒剂应密封好按说明书要求储存，并在规定时间内使用。
水量需足够溶解且方便量取，避免因水量过少导致药液浓度过高，或因量取体积太小而造成剂量不准。必须充分搅拌确保完全溶解和浓度均匀！多数药品在水溶液中稳定性较差，所以原则上应即配即用，不要留存到下次使用。部分药品说明书中是有说明配制后如何保存和保存时限的，可按说明书要求存放。
家长关心的问题
一次说清
Q：超重或偏瘦的孩子，应如何调整剂量？
A：对于偏瘦的孩子一般可以根据说明书，按照实际体重计算用药剂量。但对于存在严重营养不良的孩子，可能会伴有一定程度的肝肾功能减弱，需要咨询医生或药师来调整用药剂量。对于超重或肥胖儿童，则不能简单按实际体重计算，否则可能导致药物过量。因为很多药物主要分布在非脂肪组织（如肌肉、血液）中。须咨询医生或药师，根据药物特性和孩子情况使用标准体重或体表面积法来计算剂量。
Q：分药工具需要消毒和保持无菌吗？
A：家庭使用的刀片、分药器、注射器、量杯等分药工具无需无菌，但必须清洁到位，防止细菌滋生。每次使用后，用流动清水冲洗干净，然后使用一次性厨房纸擦干（避免用重复使用的抹布），或直接放置在干净通风处自然晾干。晾干后的工具可放入干净的保鲜袋或密封盒中保存。
Q：何时必须停药就医？
A：遇到以下4种情况必须停药就医。
1.服药过量或疑似服药过量：无论有无症状，立即联系医生或就医。
2.过敏反应：出现皮疹、荨麻疹（风团）、皮肤瘙痒、嘴唇/眼睑水肿、呼吸困难等。
3.严重不良反应：服药后出现剧烈呕吐、腹泻、精神萎靡或过度兴奋、嗜睡难以唤醒、呼吸困难、面色苍白或青紫等。
4.病情加重：服药2~3天后，病情非但未好转，反而明显加重。
健康总结
儿童处于生长发育阶段，其对药品的吸收、分布、代谢和排泄与成人存在显著差异。用药剂量和方法的细微偏差，都可能被放大，带来不可预知的风险。因此，儿童用药必须“斤斤计较”，精准用药。
文|姜志虎上海国际医学中心药剂科主管药师
指导专家|刘红霞上海市儿童医院药学部主任药师
编辑|孙青、王婧铭图|pexels审核|叶海霞监制|李文井医学支持|上海医学会科普专科分会
原标题：《给孩子分药，有斤斤计较的大学问》