长期吃阿司匹林需要注意哪些事项？
阿司匹林作为临床常用药，常用于预防心脑血管疾病（如冠心病、脑梗死）。曾经该药也曾用于缓解慢性疼痛，但剂量很大，近年已较少用。
长期服用并非“一吃了之”，需重点关注用药安全。
首先要明确的是，长期吃阿司匹林必须基于医生的专业评估，不能自行决定用药或停药。医生会根据年龄、基础疾病（如有无冠心病、脑血管病等）、是否有出血风险等因素，判断是否需要长期服用以及确定合适的剂量（通常用于预防心脑血管疾病的剂量为75-150毫克/天），自行增减剂量或突然停药可能增加血栓风险，而盲目增加剂量可能增加出血风险。
长期服用阿司匹林最需警惕的是出血风险，这是其最常见的不良反应。
由于阿司匹林会抑制血小板聚集，可能导致凝血功能下降，日常需留意身体的异常出血信号，比如牙龈出血、皮肤出现不明原因的瘀斑或瘀点、鼻出血，女性患者可能出现月经量增多；更需警惕消化道出血，表现为黑便、呕血（颜色呈咖啡色或鲜红色），或泌尿道出血（尿液呈红色或茶色），一旦出现这些症状，必须立即停药并就医。
此外，阿司匹林对胃黏膜有刺激作用，长期服用可能引发胃炎、胃溃疡，尤其是本身有胃病史或同时服用其他伤胃药物（如布洛芬）的人群，风险更高，这类人群可在医生指导下搭配胃黏膜保护剂。应用肠溶剂型（即肠溶阿司匹林或阿司匹林肠溶片）可以减少该药对胃黏膜的刺激作用。
还要注意阿司匹林的禁忌情况，并非所有人都适合长期服用。
有活动性出血（如胃出血、脑出血急性期）、对阿司匹林或非甾体抗炎药过敏、有严重肝肾功能不全、活动性消化性溃疡等情况的人群，应禁止使用；孕妇（尤其是孕晚期）、哺乳期女性也需避免服用，以免对胎儿或婴儿造成影响。
另外，长期服用期间需定期复查，一般建议每3-6个月检查血常规（关注血小板数量）、凝血功能、肝肾功能以及大便潜血，以便及时发现药物引起的异常，调整用药方案。
最后要提醒的是，若在服药期间需要进行手术、拔牙、做胃肠镜（可能涉及切息肉或者取活检）等有创操作，需提前告知医生正在服用阿司匹林，通常需停药5-7天，避免术中或术后出血增多，具体停药时间需遵医嘱，切勿自行处理。
再次提醒大家，阿司匹林是好药，但不是“有病治病、无病强身”的万能药。如果年龄超过70岁但没有明确诊断冠心病、心梗、脑梗等动脉粥样硬化性心血管病，不应该吃阿司匹林，这是因为这类老人吃阿司匹林的坏处多于好处。有些老年人没有明确依据，看到别人吃阿司匹林预防心脑血管病，未经医生同意，就自行吃药，这种做法是大错特错的。
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（河北省人民医院郭艺芳）
原标题：《长期吃阿司匹林需要注意哪些事项？》