骨龄检查手段知多少
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前言
人体骨骼发育过程中骨化速度及骨骺与干骺端闭合时间及其形态的变化呈现一定的规律性，这种骨龄用时间表示即为骨龄。目前临床最常用的骨龄评估方法为左手腕GP骨龄，将儿童左手腕骨龄片与标准GP图谱法进行对比判读骨龄。
然而人体不止左手腕一处骨骼，全身有多处骨骼，根据不同部位骨骼的发育规律，人们发明了不同的骨龄评估方法。即便是同一处骨骼，也可以通过平片、MRI等多种摄片手段进行影像学评估。因此，骨龄检查手段远比我们想象的要丰富。
02
左手腕骨龄
理论上全身各关节X片都可用于骨龄测定，临床上医生多选择左手腕X片用于骨龄评定。这可能是因为手腕部X片辐射剂量较低且现行骨龄图谱均为拍摄左手正位片所得。目前左手腕X片骨龄判读多参考Greulich⁃Pyle（GP）图谱法。将儿童骨龄片与标准图谱进行对比判读骨龄值，需要整片判读，具有较强主观性。根据北美儿童骨骼发育水平制定标准，与中国儿童具有种族差异。青春期前腕骨是重要的评价依据，在青春期腕骨发育成熟，评估重点在桡-尺-掌指骨特征。
除图谱法外，评分法也可用于左手腕骨龄判读。TW系列评分法以欧洲、北美儿童为连续研究对象。中华05法以我国儿童为参照标准制定。计分法通过对手腕部不同骨骼进行成熟度分级并评分，复杂耗时，多用于科学研究。
03
膝关节骨龄
膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨组成。膝关节骨骺成熟情况反映了下肢骨甚至全身管状骨的增殖分化能力，可以为骨龄评估及剩余生长潜力预测提供有效信息。目前评估膝关节X片骨龄主要有图谱法和骨骼成熟度指标法。膝关节Pyle-Hoerr图谱与左手腕GP图谱源于同一人群队列研究，使用方法也类似。也有研究者通过观察膝关节骨骺形状分级提出了膝关节骨骼成熟度的RWT法。
除传统的平片，膝关节MRI因其无辐射、客观及良好的对比度和清晰度等优点而受到骨龄研究者关注。有研究者利用859例膝关节MRI影像建立了跨越儿童期和青少年期的膝关节骨龄图谱并进行了验证,结果表明膝关节MRI图谱评估所得骨龄与依据左手腕GP图谱评估所得骨龄之间的相关性良好。
04
其它部位骨龄
除左手腕和膝关节骨龄外，颈椎骨的形态随着生长发育发生较为明显的变化,通过研究颈椎增龄性变化可预测评估正畸患者生长发育的阶段,对正畸治疗选择黄金时间以及矫治方案的制定具有积极意义。
骨龄评估部位及检查手段多样，具有不同的参考标准。临床医生需要根据临床需要选择合适部位合适检查手段的方法，让骨龄发挥最充分的作用。
撰写：徐雪琼研究生
原标题：《【科普文章】骨龄检查手段知多少》