剖宫产是一次重大的腹部手术,而不是生孩子的另一种方式

2025-11-16 11:46
上海

从怀孕开始,“顺产还是剖宫产”就成了许多准妈妈反复权衡的难题。

当然,在眼下的生育大环境中,出于怕疼、担心难产,或是对胎儿安全的考虑,大部分声音都会倾向于选择剖宫产,甚至在某些平台上,剖宫产成了爱自己的一种方式。

然而,在做出选择之前,我们有必要清醒地认识到:剖宫产并不仅仅是分娩的“另一种选项”,它的本质是一次重大的腹部手术,会在妈的身体内外都留下创伤印记。

腹壁的“完整性”被破坏

剖宫产手术需要依次切开皮肤、脂肪、筋膜、肌肉,才能到达子宫。这意味着,核心区域的每一层结构都受到了损伤。

这里可能有人会说,现在有腹外膜剖宫产呀!确实,腹膜外剖宫产在手术路径上做了关键优化,但它并没有让“核心区域每一层结构都受损”的情况消失,皮肤、脂肪、筋膜这些表层和中层结构依然会有切口损伤。

即使术后缝合得非常好,腹直肌的支撑力也会大幅下降,也会更容易出现腹直肌分离,而且分离后自行恢复的速度比顺产慢30%左右。

内脏的“隐形”扰动

为了取出宝宝,医生需要暂时将肠道等组织挪开。

这个过程虽会复位,但极易导致术后内脏下垂和肠道粘连。

这就是为什么很多剖宫产妈妈总觉得肚子胀气、核心无力,甚至形态松垮。

盆底肌的“间接”受伤

别以为只有顺产才伤盆底。孕期长达十个月的压力,早已让盆底肌不堪重负。

剖宫产虽然避免了经产道分娩的极致拉伸,但妊娠本身对盆底造成的损伤已经存在。

此外,手术麻醉和术后疼痛,会导致核心肌群和盆底肌功能被“抑制”,无法正常发力。

疤痕的“内在”困扰

腹部的疤痕不仅是美观问题。如果愈合不良,

可能形成疤痕粘连,牵拉周围组织,引发长期腰痛、盆底痛甚至性生活不适。

正是因为这些特殊伤害,剖宫产妈妈的产后康复不能“跟着顺产妈妈学”,必须结合自身情况,分阶段、有重点地进行。

第一阶段

术后6小时内:

遵医嘱平躺,之后可以在家人帮助下轻轻翻身,促进肠道蠕动,预防胀气。

术后第2-3天:

如果伤口不疼,可以下床缓慢走动,每天2-3次,帮助恶露排出,也能减少肠粘连的风险。

术后1-2周:

这个阶段的重点是让腹部伤口愈合,但不要长期卧床,不然有可能导致血栓。

注意:这个阶段绝对不能做腹部用力的动作,比如弯腰捡东西、抱重物,也不要按摩腹部,避免伤口受力;

如果伤口有渗液、红肿或疼痛加剧,要及时告诉医生。

第二阶段

术后2周左右:

腹部伤口会基本愈合(拆线后无红肿、渗液),这时候可以开始轻缓的运动。

术后2周-3个月:

伤口愈合后,开始“功能恢复”(腹直肌、盆底肌重点期)

腹直肌激活:

从“腹式呼吸”开始。

平躺屈膝,双手放在肚脐上,吸气时腹部慢慢鼓起,呼气时用力收紧腹部,感觉肚脐往脊柱方向靠,每次10分钟,每天3次。

这个动作不会给伤口带来压力,还能唤醒松弛的腹直肌。

盆底肌训练:

产后42天复查时,先做盆底肌功能评估,若只是轻度松弛,可在家做凯格尔练习。

方法:收缩肛门和阴道周围肌肉,像忍住排尿一样,保持3秒后放松,每次15组,每天2次。

注意发力时不要憋气,也不要用腹部或腿部肌肉发力,避免加重腹压。

避免误区:

这个阶段不要做卷腹、平板支撑、深蹲等动作,这些动作会增加腹压,可能导致腹直肌分离变宽,甚至让盆底肌更松弛。

第三阶段

术后3-6个月:

进入“强化期”,逐步恢复体态(适合的运动看这里)

如果术后3个月复查时,腹直肌分离缩小到2指内、盆底肌功能基本正常,就可以加入轻度的力量训练,帮助恢复腹部紧致度和身体耐力。

腹直肌强化:

可以做“站姿收腹”。

双脚与肩同宽,双手叉腰,缓慢收紧腹部,保持5秒后放松,每次20次,每天2次。

跪姿猫式伸展。

跪姿,吸气时抬头塌腰,呼气时含胸弓背,同时收紧腹部,每次15次,每天1次。这些动作能逐步增强腹直肌力量,改善小肚腩。

全身恢复:

可以尝试产后瑜伽,

尽量选择“温和修复”类课程,

避免高难度动作,也可以每天慢走30分钟,帮助提升身体代谢,同时缓解产后疲劳。

注意:

如果腹直肌分离仍超过2指,或盆底肌有明显问题,如漏尿、子宫脱垂等,

要先在医生指导下做专业康复,

如电刺激、手法修复,再开始自主训练。

除了运动,这2件事也很关键。

要用束腹带吗?

很多妈妈会觉得束腹带能快速收肚子,

但对剖宫产妈妈来说,束腹带并非必需品。

什么时候可考虑用:

伤口未拆线前,医生可能会根据你的伤口情况(比如伤口张力大、翻身疼痛明显)

建议使用,核心作用是固定伤口、减少翻身或走动时的牵拉痛,而非收腹。

出院后在家尽量?不绑束腹带,尤其是伤口还在愈合时,绑着会影响局部透气,反而不利于伤口恢复。

只有当下床活动时伤口疼得厉害,实在难以忍受,才短时间(比如每次1-2小时)用一会儿。

部宫产的疤痕怎么护理?

从“预防增生”到“淡化颜色”。

剖宫产疤痕的恢复需要6-12个月,

不同阶段的护理重点不同,做好了能让疤痕更平整、颜色更浅。

术后1-3个月(增生期)

每天用温水清洁疤痕后,薄涂一层医用硅酮凝胶轻轻按摩1分钟,帮助抑制疤痕增生;不要抓挠疤痕,也不要贴创可贴或用刺激性的护肤品,避免疤痕感染。

术后3-6个月(稳定期)

如果疤痕还是发红、凸起,可以继续用硅酮凝胶,同时避免暴晒,紫外线会让疤痕颜色变深。

特殊情况:

如果疤痕出现明显增生,比如凸起超过皮肤表面1厘米,疼痛、流脓,或出现“疤痕疙瘩”,一定要及时去医院皮肤科就诊,别自己用偏方(比如涂牙膏、芦荟胶)。

最后提醒:剖宫产康复的3个“避坑指南”

不要相信产后1个月就能去撸铁

很多妈妈看到别人产后快速瘦身,就跟风做跳绳、HIIT,殊不知剖宫产术后3个月内,腹部肌肉和伤口还没恢复好,剧烈运动可能导致伤口裂开、腹直肌分离加重,一定要循序渐进。

不要硬扛不适

如果产后出现持续的腰背痛、漏尿、伤口疼痛,别以为“过段时间就好”,这些可能是腹直肌分离、盆底肌松弛或疤痕粘连的信号,及时去医院产后康复科检查,早干预早恢复。

让情绪和身体都好好休息

产后康复不仅是身体的恢复,情绪和休息也很重要。剖宫产妈妈术后伤口疼痛、夜间喂奶,容易出现疲劳和情绪低落,家人要多帮忙照顾宝宝,妈妈每天尽量保证6-8小时睡眠,情绪好了,身体恢复也会更快。

写到这里,可能会有人问,那多久才能修复好呢?

其实剖宫产产后康复没有统一标准,最重要的是“根据自己的身体情况来”。

伤口愈合慢就多等几天再运动,腹直肌分离严重就先做专业修复,不要和别人比速度。

只要科学护理、耐心坚持,身体一定会慢慢恢复到理想状态。

原标题:《剖宫产是一次重大的腹部手术,而不是生孩子的另一种方式》

阅读原文

    特别声明
    本文为澎湃号作者或机构在澎湃新闻上传并发布,仅代表该作者或机构观点,不代表澎湃新闻的观点或立场,澎湃新闻仅提供信息发布平台。申请澎湃号请用电脑访问https://renzheng.thepaper.cn。