柳叶刀-公共卫生 | 什么会影响中国老年人的自理寿命？
生活自理是健康老龄化和高质量晚年生活的基石。《柳叶刀-公共卫生》（TheLancetPublicHealth）发表北京大学董尔丹教授、曾毅教授、姚尧研究员团队联合华中科技大学周迎教授、大阪大学KeyangLiu副教授、香港大学贝大为教授和林大庆教授、伦敦政治经济学院BoHu高级研究员等开展的一项队列研究，探讨健康生活方式和健康社会决定因素如何影响老年人的自理及失能状态寿命，并评估其性别差异。研究发现，中国的健康老龄化路径存在性别差异：男性更多受益于生活方式改善，女性则从社会支持的提升中获益更大。识别文中二维码或点击文末阅读原文，查阅原文。
背景
生活自理是健康老龄化和高质量晚年生活的基石。然而，关于健康生活方式和健康社会决定因素如何影响老年人自理状态下的寿命的证据仍然有限，尤其缺乏对性别差异的研究。本研究旨在探讨这些因素与自理及失能状态寿命之间的关联，并评估其性别差异。
方法
本队列研究使用了具有全国代表性的“中国老年健康调查”（ChineseLongitudinalHealthyLongevityStudy,CLHLS）数据，涵盖2008年至2021年。研究对象为65–100岁的老年人，纳入标准为至少有一次随访或死亡记录。健康生活方式因素包括饮食、体力活动、吸烟和饮酒；健康社会决定因素包括教育水平、经济状况、医疗可及性、居住环境及社会联系。功能独立性通过受访者在各调查波次中自报的日常生活活动（ADL）与工具性日常生活活动（IADL）能力评估。研究采用连续时间多状态马尔可夫模型，估算从自理到失能及死亡的转变概率，并据此计算性别分层的总期望寿命与自理期望寿命，调整相关协变量。
结果
共有11804名参与者纳入分析。65岁时，女性的总期望寿命长于男性（18.18年［95%CI17.74–18.49］vs15.50年［15.10–15.89］），但自理期望寿命更短（10.35年［10.13–10.55］vs11.29年［11.05–11.54］）。拥有3–4种健康生活方式的男性较拥有0–1种者多出2.45年（2.24–2.67）的自理期望寿命，增幅高于女性的2.09年（1.90–2.29，p=0.015）。相反，女性从有利的社会决定因素中获益更大，拥有4–5项积极社会因素者较0–1项者多出1.95年（1.74–2.16）的自理寿命，超过男性的1.67年（1.49–1.85，p=0.047）。当健康生活方式与良好社会环境兼具时，自理寿命的提升最大，男性增加3.94年（3.73–4.15），女性增加3.89年（3.68–4.11）。
解释
在中国，健康老龄化的路径存在性别差异：男性更多受益于生活方式改善，女性则从社会支持的提升中获益更大。研究结果强调，应制定个性化的公共卫生策略，针对男性减少不健康行为，同时改善女性的社会支持，以实现“失能压缩”和延长健康寿命。END
作者介绍
通讯作者为姚尧，北京大学中国卫生发展研究中心老龄健康交叉科学中心主任，研究员。第一作者为任龙兵，北京大学中国卫生发展研究中心老龄健康交叉科学中心博士后。Funding:NationalNaturalScienceFoundationofChinaandChineseAcademyofMedicalSciencesInnovationFund.
中文翻译由作者团队提供，仅供参考，所有内容以论文原文为准。
https://doi.org/10.1016/S2468-2667(25)00253-1
原标题：《柳叶刀-公共卫生 | 什么会影响中国老年人的自理寿命？》