垂体影像检查，选CT还是MRI？
原创 吴哲褒医疗团队
垂体泌乳素腺瘤诊治共识（2025版）
系列科普解读⑥
当你体检发现泌乳素升高，需要检查垂体时，这时候该做CT还是磁共振（MRI）？是做垂体的常规MRI平扫？还是增强MRI？还是动态增强MRI？
《垂体泌乳素腺瘤诊治共识（2025版）》（以下简称：2025版共识）推荐意见：确诊为高PRL血症的患者（排除生理、药理性和其他器官系统疾病因素导致高PRL血症的患者）均应进行垂体磁共振（MRI）检查。采用垂体动态增强MRI检查以提高泌乳素微腺瘤的检出率和定位准确性。
2025版共识为我们提供了诊断金标准：
确诊高泌乳素血症后，应进行垂体磁共振（MRI）检查，而垂体动态增强MRI更是检测微腺瘤的首选项！这里包括三层含义：
1
普通CT还是磁共振？
是做普通CT还是磁共振？
对于垂体的诊断来说，垂体磁共振（MRI）是目前用于诊断以及监测垂体泌乳素腺瘤的首选影像学方法，具有软组织分辨率高以及多方位成像等优势。而普通CT因为软组织分辨率较低，对于腺瘤的显示效果较差，目前主要用于有MRI检查禁忌症的患者以及术前蝶窦鞍底结构的评估，以及用来观察肿瘤钙化的情况。
（仅为示意图）
2
MRI平扫还是动态增强？
是做垂体的常规MRI平扫？还是增强MRI？还是动态增强MRI？
MRI平扫对垂体瘤的检出具有局限性。
对于大腺瘤来说，做垂体增强磁共振是可以的。
但对于微腺瘤，建议做垂体动态增强的磁共振检查，其优点在于，正常垂体强化，而垂体肿瘤可以达到延迟强化的目的，从而很清楚地显示出＜10毫米的微腺瘤。
国内外研究已证实，垂体动态增强扫描通过快速、连续扫描可获得多期相的强化图像从而提高微腺瘤的检出率。
随着影像学技术的进步，利用3D采集成像技术可获得小于1mm层厚的MR图像，有助发现更小的微腺瘤。
3
MRI常规扫描序列有哪些
患者在拿到垂体MRI影像单之后，会发现单子上有很多的内容，那些看不懂的序列名称到底有什么用？
垂体MRI常规扫描序列包括矢状位、冠状位T1WI、T2WI平扫以及T1WI增强序列扫描。大多数泌乳素瘤在MRI上为微腺瘤，在T1WI上表现为等或稍低信号，增强后表现为低强化灶。T2WI上则通常表现为轻度高信号，但在男性泌乳素瘤患者中更易出现T2WI的不均质信号模式（如出血或坏死），有文献提示T2WI的异质性与多巴胺受体激动剂的反应较差具有相关性。
（T2WI上显示的不均质信号）
所以从这些小小的细节，我们可以看出，垂体瘤的诊疗已经进入了精准影像时代，不仅仅是发现毫米级的微腺瘤，更能通过信号特征预判治疗反应，用最精准的诊断，让每一步检查都成为治疗决策的基石。
《垂体泌乳素腺瘤诊治共识（2025版）》于2025年10月在《中华医学杂志》正式刊发。
该共识汇总了最新循证医学证据和临床实践经验，针对不同人群垂体泌乳素瘤的管理给出了个体化诊疗和随访策略，特别是有关妊娠期妇女、男性患者和难治性病例等特殊情况的管理方案和流程，对临床医生有很大帮助。
原标题：《垂体影像检查，选CT还是MRI？》