儿医小课堂 486 | 开学后呼吸道合胞病毒高发，感染了该怎么办？

上海儿童医学中心上海儿童医学中心官方澎湃号

2025-09-19 09:56

上海

刚开学不久，儿科门诊出现了不少“咳咳咳”的患儿，都检测出了呼吸道合胞病毒（RSV）感染。中招的孩子往往需要1至2周的恢复时间，不仅备受痛苦，也让宝妈宝爸们焦头烂额。

RSV是1岁以内婴儿下呼吸道感染（支气管炎或肺炎）最常见的病原体之一，几乎所有的儿童2岁以前都曾感染。以往高发季通常是秋冬或初春，但最近多地已开始流行呼吸道合胞病毒。RSV感染后有哪些表现？该如何治疗？今天就来告诉大家。

RSV感染后的表现

今年的RSV感染情况与往年有所不同，刚入托的2至5岁儿童感染率高，症状比较常见的是发热、咳嗽，严重者会出现喘息、呼吸急促、烦躁、不愿进食等。

呼吸道合胞病毒（RSV）能感染所有年龄段的人群，通常从呼吸道入侵人体，故常常引发呼吸道疾病。成人或较大儿童感染RSV后通常与普通感冒类似，比如鼻塞、流涕、打喷嚏，咳嗽等。几乎所有儿童在2岁之前都感染过RSV，但是，即使感染后也可能再次被感染，再次感染症状通常较轻。感染RSV后，患者的临床表现各不相同，有轻有重。RSV感染可引起毛细支气管炎、肺炎、中耳炎、哮喘等，存在严重表现的可能需要住院治疗。

需及时就医 / 住院的重症表现

年龄越小的患者越容易出现重症表现。除今年外，需要住院的RSV患儿多数为2岁以内儿童，其中6月龄内居多。

考虑或确诊为RSV感染后，出现以下任一情况，需要立即就医乃至住院：

宝宝烦躁、哭闹，精神状态很差；

喘息明显，呼吸急促、费力，吸频率大于60次/每分钟，甚至出现口唇、口周发紫；

体温＞38.5℃，且反复不退；

宝宝食欲大大降低或拒食，观察有脱水表现等；

病程偏长，比如咳嗽、喘息2周后仍无好转。

RSV的常用检查

检查需结合病情轻重，避免过度医疗：

轻症RSV感染无需特殊检查，症状稍重的孩子，比如存在低热、咳嗽、喘息，医生会根据孩子的症状，初步判断为病毒感染引起的气管支气管炎，RSV是其中常见的病原，当然也可能是其他病毒，比如副流感病毒、偏肺病毒等。

严重的RSV感染可能需要相应的检查，最常见的是胸片，有时需要查血常规、血气分析、血生化、病原学检查等来评估病情以及排查其他病因。

RSV感染的治疗原则

RSV感染无特效药，以对症支持治疗为主，一般1至2周自愈。轻症普通护理包括适当给予退热药，补充足够的液体，清理鼻腔分泌物以保持呼吸舒畅；病情严重的孩子需要住院治疗，可能需要静脉补液、吸氧、吸痰等处理。

RSV该如何预防并防止再次感染

RSV是几乎人人都会被感染的病毒，感染后会产生相应免疫力，但不能产生终身免疫，即还会再次感染。RSV 主要通过飞沫、接触传播，高发季需做好以下防护：

减少暴露：年幼儿童尽量少去幼儿园、游乐场等人群密集场所；

日常防护：家长和孩子均需勤洗手（用流动水 + 肥皂），家中每天开窗通风 2-3 次，每次 30 分钟以上；

特殊防护：在医院、早教机构等感染高风险环境，建议给孩子佩戴儿童专用口罩；

高风险儿童预防：目前无常规儿童 RSV 疫苗，但尼塞韦单抗可用于特殊人群预防，包括 “即将进入/出生在首个 RSV 高发季的新生儿”、“2 岁以内有基础病的儿童”，需在医生指导下使用。

RSV 是婴幼儿期常见病毒，年龄越小，感染后症状可能越重。多数患儿通过对症护理可自愈，但需警惕重症信号（如精神差、呼吸急促、拒食等），一旦出现需及时就医。日常做好防护，高风险儿童可借助尼塞韦单抗预防。