走进“人类的第三副牙齿”——种植牙
原创 张伟利 上海市护理学会
作者简介 /Profile/
张伟利（1992—），女，主管护师，本科，上海市徐汇区中心医院口腔科护士，主要从事口腔护理。
种瓜得瓜，种牙得牙！世界上第1例种植牙手术于1965年在瑞典完成，这颗牙为主人整整服务了42年，2007年他逝世时，种植牙仍然保持完好。随着现代种植牙技术的进步，种植牙的使用寿命也大大延长，日常中注意维护，甚至可以使用终身。接受种植牙的患者从16～90岁不等，这项技术也为意外缺牙的年轻患者带来了希望。
下面就让我们一起走进“人类的第三副牙齿”——种植牙。
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什么是种植牙？
种植牙，并不是真的种上自然牙齿，而是通过医学方式，将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密的设计，制造成类似牙根的圆柱体或其他形状，以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内，经过 1～3 个月后，当人工牙根与牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。由于人工牙深植于牙骨内，可承受正常的咀嚼力量，其功能、外观与自然牙几乎一致，因此也被称为“人类的第三副牙齿”。
种植牙VS传统假牙的优势
● 功能强
能很好地恢复牙齿功能，咀嚼功能大大优于其他传统假牙。被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式。
● 不磨牙
靠自身的人工牙根进行修复，不用磨旁边的健康牙齿，对牙齿没有任何伤害。
● 固位好
不使用传统镶牙的卡环或牙套，人工牙根和牙槽骨紧密结合，像真牙一样扎根在牙槽骨上，具有很强的固位力与稳定性。
● 美观
可以根据就诊者的脸型、其他牙齿的形状与颜色制作牙冠，可以获得与天然牙功能、结构及美观效果十分相似的修复效果，达到整体协调和美观的最佳效果。
● 舒适方便
不使用活动假牙必需的基托与卡环，没有异物感，非常舒适方便，且有利于保持口腔的清洁卫生。
● 操作简单
种植牙手术是一项较小的牙槽外科手术，采用局部麻醉，创伤小，术后即可进食，几乎无痛苦。一般种植体植入术只需要几十分钟至数小时即可完成。
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种植牙相关小科普
种植牙的适应症和禁忌症
适应症
单牙缺失、多牙缺失及无牙颌患者理论上均可接受种植修复治疗。
禁忌症
主要包括全身健康状况不良；血液系统疾病；凝血功能障碍；严重心血管疾病不能耐受手术；长期服用抗凝药物；过度抽烟、饮酒；神经或精神疾病；妊娠期；口腔卫生条件差；种植区域骨质不良等。可前往正规医院咨询牙科医生，判断自己是否适合进行种植牙手术。
种植牙的成功率
一般来说，下颌种植的10年成功率为90%，上颌为85%。随着使用时间的增长，成功率会缓慢的向下调整，至于复杂的病例，成功率会降低。
种植牙常用材料及费用
常用的种植体材料主要是钛。钛的理化性质以质轻、不易氧化和高强度、加工性能好著称。钛金属是种生物材料，在医疗上应用广泛，如人工骨及关节、心脏支架等。自2022年9月国家医保局政策调整后，目前种植牙整体费用已大幅降低。
种植牙的使用寿命
种植牙的存活率通常较高，日常生活护理较好，可以存活几十年甚至更久。
种植牙是否会导致邻牙松动或脱落
种植牙通常不会引发邻牙松动或脱落。但如果患者在种植牙后出现邻牙松动，可能是缺牙长时间未选择修复或治疗，导致邻牙牙槽骨出现了病变，引发松动。
种植牙后可以做CT或核磁共振吗？
可以。种植牙选用的材料主要是钛金属，钛是目前所知的生物相容性最好的金属，且无磁性，即便在很强的磁场下也不会被磁化。所以种植牙对CT、核磁共振检查的影响可以忽略。
种植牙需要住院吗？
大多数种植牙可以在牙科门诊完成。但需要植骨或种植体较多，患者身体情况较差，则需住院进行手术，以便及时掌握和处理病情变化。
种植的整个过程：
术前、术中、术后
● 术前口腔检查和常规检查
对缺牙部位及整个口腔状况进行系统性检查，拍摄口腔X线摄片，并做相应处理。根据患者具体情况制定种植治疗方案，并预约种植手术时间。
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● 术中手术流程
植入种植体
局部麻醉消毒后，在缺牙部位的牙槽骨上打1个孔，将种植体植入，使植体与骨形成骨性结合。骨结合期长短因患者骨质等情况有所不同，一般为3～6个月。
安装愈合基台
通过X光摄片观察骨结合情况，如果结合良好，可安装愈合基台。愈合基台暴露在口腔内，大约需要1个月。
取模并安装牙冠
在愈合基台安放于口腔内1个月，上皮袖口形成后，就可以取模，做牙冠了。牙冠的制作通常需要2～3周时间。
种植牙修复
种植的最后一步：戴牙，粘接固位，调合抛光，牙冠安装好后就完成种植牙的修复工作了。
● 种牙后日常维护注意事项
种植牙术后，尽量不要吃过硬、过酸的食物
不可食用坚硬食物（坚果、苹果等），酸性食物（番茄、柠檬、橙汁等）及辛辣食物。
可食用燕麦片、面条、大米、鸡蛋、牛油果、香蕉等。
建议患者饭后认真刷牙
每次3分钟，使用小头软毛牙刷；
牙刷不能触及之处，使用牙线、间隙刷、冲牙器等辅助工具以彻底清洁；
避免吸烟。
定期复诊
建议术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月复查。之后每半年或1年复诊1次。
参考文献：
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版权所有：上海市护理学会
专业审核：刘文娟 上海市徐汇区中心医院口腔科主任
审阅：庹焱；张梦佳
版式、文字编辑：张诚
原标题：《【口腔护理】种牙得牙！走进“人类的第三副牙齿”——种植牙》