从剧痛到欢歌：鞘内吗啡泵，晚期癌痛患者重获尊严的“生命开关”

上海曙光医院麻醉科主治医师薛慧

当廖先生在KTV里放声歌唱时，没人能想到仅仅十几天前，晚期胰腺癌带来的剧痛曾将他折磨得形销骨立。肿瘤转移的疼痛如影随形，即使吞下大把止痛药，他依然整夜无法合眼，一个月内暴瘦30斤，生命的最后时光被痛苦填满。

转机出现在上海曙光医院。麻醉科疼痛科唐炜主任团队为廖先生植入了神奇的“鞘内吗啡泵”。手术当天，持续数月的剧痛第一次如潮水般退去，他终于在病床上沉沉睡去。一周后，这位曾被疼痛禁锢的患者，不仅能平静地使用手机、参加聚会，甚至重新拿起了麦克风。虽然疾病最终带走了他，但最后的日子，他找回了作为人的尊严与安宁。

癌痛：晚期癌症的隐形酷刑 约75%-95%的晚期癌症患者会经历疼痛——相当于每4人中就有3人以上。其中约1/3患者承受着剧烈疼痛的折磨，强度堪比严重外伤或分娩。这种疼痛不仅摧毁患者的体力与免疫力，更会滋生恐惧与绝望，形成“疼痛-抑郁-更痛”的恶性循环。让很多晚期肿瘤患者生不如死。

世界卫生组织（WHO） 于 1986年 正式提出的三阶梯镇痛原则。旨在为癌症疼痛患者提供系统化、规范化的镇痛治疗。然而当口服使用到最高阶梯的止痛药失效时，疼痛患者又该何去何从呢？2000年后，美国疼痛医学会（ASIPP）和神经调节学会（INS）发布鞘内输注治疗指南，为癌痛治疗指明了新的路径。那鞘内泵如何成为“核武器”呢？

直达核心： 通过微创手术将细导管植入脊髓周围的蛛网膜下腔（鞘内）。

高效阻断： 镇痛药物（如吗啡）直接作用于脊髓上的疼痛信号接收站。

微量高效： 所需药量仅为口服剂量的1/300，却能产生数倍乃至数十倍的强效镇痛效果。

动态调控： 体外智能泵可随时调整输注速度，应对突发性疼痛（爆发痛）。

技术优势：

强效镇痛： 被誉为对抗顽固性癌痛的终极手段。

副作用小： 避免大剂量口服药带来的便秘、恶心等全身反应。

提升生存质量： 患者可清醒进食、交流、甚至参与轻度活动。

医保支持（上海）： 自2022年6月15日起，上海市将“输液泵及导管”植入式注药器及配件等30个医用耗材条目纳入基本医疗保险支付范围，其中“植入式镇痛泵”由原先的自费项目调整为甲类医保，享受上海市最高报销比例，

超越技术：尊严与爱的回归 对廖先生而言，鞘内泵的价值远非“止痛”二字。它意味着：

在家人面前不再因剧痛而失控呻吟，重获平静与体面。

能与老友共忆往昔，而非困在止痛药的昏沉中。

在生命终章，以清醒和相对舒适的状态，完成最后的告别。

生命的启示 “医学有时治愈，常常帮助，总是安慰。”鞘内泵虽无法逆转癌症结局，却为无数“廖先生”劈开了疼痛的荆棘。它提醒我们：对抗疾病，不仅是延长生存时间，更是捍卫生命终点的质量与尊严。当疼痛被有效管理，心灵才有空间拥抱爱与平静——这或许是医学最温暖的胜利。

一位女儿在父亲植入鞘内泵后写道：“他终于能握着我的手说‘不疼了’，而不是整夜咬着毛巾发抖。那平静的一周，抵得上过去一年的煎熬。”

唐炜主任强调：“癌痛无需忍，更不该忍。及时、规范、阶梯式的疼痛管理，是晚期患者的基本权利。当药物效果不佳时，鞘内泵等微创介入技术是重要的选择。”

疼痛无解时，科技能否成为绝望中的光？ 当现代医学赋予我们管理痛苦的能力，或许每一个生命都有权利在尊严中，与世界温柔作别。