牙龈“长包”是怎么回事（上篇）
你是否有过这样的经历：吃完辣火锅就上火了，腹泻+ 牙龈鼓包；熬夜牙龈长包；身
体虚弱，牙龈莫名长包……有时候甚至感觉牙齿有点变长，咬东西时还很疼，但过段时间突然好了。
牙龈长包，大家常常把它归结为两个字——上火。但上火是个“筐”，啥都能往里装，事实真相究竟如何？接下来，我们就揭开牙龈长包的“秘密”。
一、牙龈为啥会长包？
牙龈是口腔黏膜的一部分，覆盖在牙槽嵴表面，包绕着牙颈部。很多人以为牙龈上的包是溃疡，会慢慢愈合、消失，结果它不但不好转，而反反复复地出现。其实，牙龈上的这种小包通常是因为牙齿炎症产生的脓液，从牙龈处穿破排出而形成的一个通道，专业术语称为瘘管。这类患者大多数在牙龈出现“小包”之前经历过牙齿疼痛，待“小包”出现之后疼痛反而缓解，那是因为脓液排出后，内部压力得以释放，疼痛才得到了缓解。我们把这类病称为牙齿根尖周炎。根尖周炎是口腔科一种很常见的牙源性感染性疾病，也是主要发生在患牙根尖周组织间的炎症性疾病，其病因主要以牙髓感染、坏死为主。牙髓可是牙齿的“心脏”。简单来说，根尖周炎就是牙齿根尖周围的组织发生炎症，导致疼痛等不适。虽然只是牙齿根尖附近出现了一些问题，却可能让整个口腔都感到不适！
二、根尖周炎是怎么发生的？
那么，好好的牙，为什么会出现根尖周炎呢？
根尖周炎的到来，主要是两方面因素在作怪。
1. 细菌
细菌是导致根尖周病最主要的“坏家伙”。当牙齿遭受深度蛀牙、严重磨损、受伤，或者因
为治疗原因造成釉质或牙骨质的破坏时，这些狡诈的细菌就会趁机入侵。它们通过牙本质小管、牙髓、牙周袋或血液传播的方式，可引发根尖周炎。当感染不断深入和扩大，牙根周围的牙槽骨也会被慢慢破坏、吸收。此时，感染产生的脓液便会在牙龈上形成脓包，脓包时大时小，有脓性分泌物。
2. 外力损伤
牙齿受到急性外伤或长期慢性损伤时，比如日常的碰撞、跌倒等暴力作用于牙齿，或者长期
的咬合创伤及正畸施力过大、过快，均可导致根尖周炎的发生。根尖部的血管可能会挫伤或断裂，导致牙髓的血液供应受阻，继而牙髓会发生变性、发炎或坏死，最终可引发根尖周炎。比如脓包形成前的几个月甚至更久以前，这颗牙齿曾受过磕碰（如摔倒碰到牙齿），受外力的瞬间牙齿发生震荡，从而导致牙髓组织的炎性改变，这些改变在受伤当时或短期内可能并不会引起异常表现，
但随着时间推移，直至牙龈长包才被检查出来。为什么有时候感觉这个包时大时小呢？因为
牙齿根尖周炎加重的时候，根尖的脓液会不断积聚、向周围扩散，并开始向外排脓。通过骨髓腔突破骨膜、黏膜，向外排脓是急性根尖周炎最常见的排脓方式。这一过程中，“软包”逐渐变大并且肿得最为厉害，而当脓液到达黏膜下层并且突破后，压力大大缓解，上述症状便会减轻，“软包”破溃、脓液溢出后，便会逐渐缩小。所以这些脓包一会大、一会小，给人的感觉是“反复无常”。
那么这个变化莫测的包该怎么对付呢？我们下次继续说说
｜作者简介｜
博士专家团 | 李静
华东医院 口腔科
主任医师
擅长：
临床常见各类牙体缺损和牙列修复治疗和口腔种植修复。
例如：种植义齿，
作 者 | 李静
配 图 | 张小妍 陈亦文 王奕奕
校 对 | 梅 滔 张小妍 张佳媛
排 版 | 闵 勇 陈亦文 王奕奕
原标题：《牙龈“长包”是怎么回事（上篇）》