不可忽视的慢性萎缩性胃炎：你的胃可能正在 “悄悄求救”
近年来随着做胃镜检查的人越来越多，萎缩、肠化、不典型增生等被大众了解并重视。很多人因此而惶惶不可终日，夜不成寐，从此得了心病；因为教科书和科普文章都写着：萎缩、肠化是癌前病变，所以很多老百姓认为早晚都会癌变的。但是，有的医生说萎缩性胃炎不用治疗，有的医生说“不治将恐深”、“迟则生变”。这的确让不明就里的普通老百姓无所适从、非常紧张焦虑。今天给大家详细讲解慢性萎缩性胃炎。
什么是慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少，胃黏膜变薄，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。简单来说，就是我们的胃黏膜不再像健康时那样 “强壮”，开始出现萎缩、功能下降的情况。
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很多人对慢性萎缩性胃炎的认知存在误区，以为只是普通的胃部不适，吃点胃药就能缓解。实际上，它与普通胃炎有着明显区别。普通胃炎在经过治疗和饮食调理后，胃黏膜能够较快恢复；但慢性萎缩性胃炎病程较长，胃黏膜的萎缩是一个缓慢进展的过程 ，一旦发展到一定程度，胃的消化功能、抵御病菌的能力都会大打折扣。而且，慢性萎缩性胃炎若长期得不到有效控制，还存在一定的癌变风险，被医学界视为胃癌的癌前疾病之一。
萎缩性胃炎的症状
慢性萎缩性胃炎的症状往往不具有特异性，容易与其他胃部疾病混淆，这也是它容易被忽视的原因之一。有些人可能会出现上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等症状，这些症状时轻时重，有时在进食后加重，有时又会自行缓解，所以很多人并未将其放在心上。还有些患者甚至没有明显的不适症状，只是在体检做胃镜检查时才偶然发现。
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常见症状
慢性萎缩性胃炎的症状多样，因人而异，常见的症状有以下几个方面。
1.消化不良：常感到上腹部不适、胀气、早饱和嗳气，这是由于胃黏膜萎缩导致胃酸和胃蛋白酶分泌减少，影响消化功能。
2.腹痛：上腹部隐痛或烧灼感，特别是在进食后症状加重。
3.体重减轻：由于消化功能减弱和食欲减退，体重可能逐渐下降。
4.贫血：慢性萎缩性胃炎可导致维生素B12吸收不良，进而引发巨幼细胞性贫血，表现为乏力、头晕、皮肤苍白等症状。
5.反酸和恶心：胃黏膜受损和胃酸分泌异常可能导致反酸和恶心感。
慢性萎缩性胃炎的病因
慢性萎缩性胃炎的发生并非偶然，而是多种因素共同作用的结果，以下是常见病因分析。
常见病因
慢性萎缩性胃炎的病因复杂，主要包括以下几个方面。
1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染是慢性萎缩性胃炎的主要原因之一。
2.自身免疫反应：在一些情况下，慢性萎缩性胃炎是由自身免疫反应引起的。
3.饮食习惯和生活方式：不健康的饮食习惯，如长期摄入过多的盐、辛辣食物、烟酒等，也可能导致胃黏膜的慢性炎症和萎缩。
4.遗传因素：慢性萎缩性胃炎具有一定的家族聚集性。
慢性萎缩性胃炎科学防治
面对慢性萎缩性胃炎，我们并非束手无策。早发现、早诊断、早治疗是关键。建议 40 岁以上人群，尤其是有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染、长期不良饮食习惯的人，定期进行胃镜检查，以便及时发现胃部的病变情况。
诊断方式
诊断慢性萎缩性胃炎需要综合考虑临床症状、实验室检查和影像学检查结果。
1.胃镜检查：胃镜检查是诊断慢性萎缩性胃炎的金标准，通过胃镜可以直接观察胃黏膜的变化，并进行活检以评估炎症和萎缩的程度。
2.病理学检查：通过胃黏膜活检组织的病理学检查，可以明确胃黏膜的萎缩、腺体减少和炎症程度，并排除其他病变如胃癌。
3.血清学检查：检测抗幽门螺杆菌抗体、胃功能和自身抗体（如抗壁细胞抗体、抗内因子抗体），有助于了解感染和自身免疫的情况。
4.胃液分析：测定胃液中的胃酸和胃蛋白酶含量，有助于评估胃功能。
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慢性萎缩性胃炎虽然听起来可怕，但只要我们提高警惕，了解它的 “发病密码”，做好预防和治疗，就能将这个 “沉默的杀手” 拒之门外。
慢性萎缩性胃炎的预防
预防慢性萎缩性胃炎需要从多个方面入手，特别是针对其主要病因进行干预。
1.预防幽门螺杆菌感染：注意饮食卫生，避免食用未煮熟的食物和不洁水源；消毒碗筷、分餐，保持良好的个人卫生习惯，减少幽门螺杆菌感染的风险。
2.早期筛查和治疗：对于有胃部不适症状或幽门螺杆菌感染史的患者，应及时进行胃镜检查和必要的治疗，防止疾病进展。
3.加强免疫监测：对于自身免疫性胃炎高风险人群，如有自身免疫病家族史者，定期进行抗体检测和胃功能评估，早期发现和干预。
4.健康饮食习惯：保持均衡饮食，少吃多餐，避免过度饮食和摄入刺激性食物，多摄入富含维生素和纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷物。
慢性萎缩性胃炎是一种复杂的疾病，其发生与多种因素相关。定期的医学监测和健康教育是防治该病的重要措施。科学的管理和积极的预防，可以明显提高患者的生活质量，减少疾病带来的困扰。
本文指导医生
- 鲍太平 主治医师 -
上海徐浦中医医院中医科（脾胃专病）