喉咙里的“白色警报”：声带白斑知多少
原创 姜惠娟 上海市护理学会
作者简介 /Profile/
姜惠娟（1988—），女，主管护师，本科，海军军医大学第一附属医院耳鼻喉科一病区护士，主要从事临床护理。
下面我们来聊聊喉咙里的“白色预警”——声带白斑。声带白斑，其实就是声带上长了白色斑块样的东西。有些朋友一听到“白斑”这俩字，可能就吓坏了，以为是什么绝症。其实不用太慌，它大部分情况下就是一种“小捣乱”。但是也不能小瞧它，就像班里那种经常搞点小破坏的调皮鬼，你不管它，它可能就越来越无法无天了。
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什么是声带白斑？
声带白斑是声带黏膜上皮角化增生和过度角化所发生的白色斑块疾病，通常表现为声带表面覆盖有白色斑块，伴有异性增生的声带白斑被认为是癌前病变。这些斑块可以出现在声带的任何部位，但最常见于声带的前三分之一区域。
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声带白斑的症状有哪些？
声音嘶哑 这是声带白斑最常见的症状。由于白斑长在声带上，无论是在声带的表面，还是在声带的边缘，都会引起不同程度的声音嘶哑。
咽部异物感 当声带上存在白色斑块时，会增加喉部黏膜的敏感度，引起轻微的异物感。这种感觉通常不强烈，但可能会持续存在，特别是在长时间用嗓后更为明显。
咳嗽咳痰 多为干咳或有少量痰液，可能伴随喉咙疼痛或不适感。这是由于声带受到刺激和炎症反应，导致局部水肿和分泌物增多，从而引起咳嗽反射。
声带白斑的病因有哪些？
吸烟与饮酒 长期吸烟和过量饮酒是声带白斑最常见的发病因素。烟草中的尼古丁和酒精中的有害物质会破坏喉部声带的黏膜层组织，导致黏膜在自我修复过程中逐渐形成喉角化症，进而出现声带部位的白斑。
过度用嗓 长期过度用嗓，如教师、歌手等职业人群，声带受到过度磨损，从而增加声带白斑的风险。
慢性炎症 长期慢性喉炎等炎症的刺激可能导致声带白斑的形成。
胃食管反流 当食道下段的括约肌功能不良时，胃内的物质会反流至食管和喉部，对声带黏膜造成损伤，逐渐演变成为声带白斑。
免疫力低下 免疫力低下可能导致喉部黏膜的抵抗力降低，易受到有害物质的刺激和损伤。
环境因素 长期接触化学物质、放射线、空气污染等环境因素也可能导致声带白斑的发生。
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如何诊断声带白斑？
声带白斑的诊断主要依靠喉镜检查和病理组织学检查。喉镜检查可以观察声带表面的病变情况，病理组织学检查可以确诊病变的性质。此外，还可以结合临床表现和其他辅助检查，如CT、 MRI等，来了解病变的范围和程度。
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声带白斑的治疗
声带白斑的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗
去除刺激因素：如戒烟、戒酒、避免过度用嗓、避免接触有害气体和粉尘等。
药物治疗：对于轻度的声带白斑，可以使用一些抗炎药物、激素类药物等进行治疗，以减轻炎症反应，缓解症状。
生活方式调整：保持良好的生活习惯，如增加蔬菜和水果的摄入，保持喉咙的湿润，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。同时，注意声带休息，避免长时间大声说话或唱歌。
手术治疗
对于严重的声带白斑，或保守治疗效果不佳的情况，需要进行手术治疗。通过手术能够切除病变组织，恢复喉部功能。
伴有异性增生的声带白斑，因其可为癌前病变，应密切观察，定期复查，必要时手术切除。
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术后护理
局部伤口观察：注意观察患者有无咽痛、咽部出血、呼吸困难等情况，若发现痰液中带血较多或出现呼吸急促、声音嘶哑加重等异常，应立即告知医生处理。
饮食护理：半流食、软食，如米汤、稀粥、面条等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及过硬、过烫的食物，以防刺激喉部伤口。
呼吸道护理：鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，及时排出痰液，给予雾化吸入，以减轻喉部水肿，稀释痰液。
嗓音护理：术后一般需禁声1～2周，避免发声，让声带充分休息，利于伤口愈合。禁声期后，可在医生指导下进行发声训练，从简单的发音开始，逐渐增加发声时间和强度，但要避免过度用嗓。
随访
随访时间：一般在术后1个月、3个月、6个月、1年进行定期复查，之后每年复查1次。
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患者自我监测
日常要注意观察自己的嗓音变化，如是否再次出现声音嘶哑、发音费力、咽部异物感等症状。若有异常，应及时就医，提前进行随访检查。
通过综合治疗和科学护理，大多数声带白斑患者可以获得良好的预后。因此，一旦出现声带白斑的症状，应及时就医并遵医嘱进行治疗和护理。
版权所有：上海市护理学会
专业审核：
朱小梅 海军军医大学第一附属医院耳鼻喉科一病区护士长；
施晓琼 海军军医大学第一附属医院耳鼻喉科教授
审阅：庹焱；张梦佳
原标题：《【眼耳鼻喉】喉咙里的“白色警报”：声带白斑知多少》