刚出生的宝宝，眼睛像被打了一拳，全家人都懵了
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刚一出生，宝宝的眼睛就肿得睁不开了，像被谁打了一拳。"医生，您快看看我家宝宝的眼睛怎么了？"在浙大儿院眼科门诊，张女士（化名）抱着刚出生7天的小宝，声音里满是焦急。
只见襁褓中的小宝左眼眯成一条缝，内眼角处还有很明显的淤青肿胀，鼓起的包块与周围粉嫩的皮肤形成鲜明对比，像一颗突兀的紫葡萄。
这种情况让全家人都懵了：怎么越来越严重、怎么办？
事情究竟怎么回事？
宝宝有一种眼病，叫先天性泪囊囊肿
已经出现破溃风险，急需手术
张女士回忆，小宝在产前检查的时候就查出左眼泪囊囊肿，产检医生建议先观察，因为有些囊壁薄，可能会自发破裂自愈，如果没有自愈，可以再选择到眼科进一步治疗。
不曾想，心急的小宝35周就出生了，体重只有2公斤。为了让囊肿尽快消失，出生后，家长听从当地医院给孩子挂了抗生素和泪囊按摩，可7天过去了囊肿不但没消，这两天看着眼睛周围皮肤都要破溃了。全家人都努力想办法，最后却都没有好的办法。
张女士赶紧挂了国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心、浙江大学医学院附属儿童医院（以下简称浙大儿院）眼科门诊。
接诊的是浙大儿院眼科袁路医师，仔细检查后，确诊小宝所得的是先天性泪囊囊肿。
袁路医师介绍，先天性泪囊囊肿属于先天性泪道疾病的一种，又叫羊水囊肿，也叫先天性泪囊膨出。
囊肿形成是因为泪道近端和远端同时阻塞，导致眼分泌物和羊水残留形成"水囊"。产前超声即可发现，但多数医生会建议出生后观察，约30%可自愈。
小宝的情况比较严重，囊肿已经出现皮肤破溃的风险，加上是早产宝宝，刚出生7天，在尝试两次泪囊抽吸效果不好的情况下，保守治疗显然已不适用，医生建议尽快进行微创手术治疗，恢复泪道系统的开放，减少并发症。
挑战难度开展鼻内镜下微创手术
不仅创口小，也更安全
一听到要给这么小的孩子手术，而且是眼睛上的手术，张女士很是担心。
此时，诊疗团队其实内心也有顾虑：这是一个只有2公斤的早产儿，整个头部还没有大人的拳头大，鼻腔的空间都放不进一根棉签，要在这么小的空间下完成囊肿切除，实现引流，技术挑战很大。
然而，孩子的情况必须立马手术，要不然可能进一步感染，影响眼外观。最终，眼科决定联合多学科，开展鼻内镜下微创泪道手术。
“手术优势就是在内镜直视下进行微创手术，内镜提供高清视野，能使手术更精准，降低并发症风险；没有皮肤面切口，实现了微创甚至无创，术后恢复快，减少患儿痛苦；加上医院有强大的麻醉团队和新生儿团队，能大大降低新生儿麻醉围手术期的风险。”浙大儿院眼科主任孙雯表示。
根据手术方案，第二天，浙大儿院眼科联合新生儿科、麻醉手术中心、耳鼻咽喉科顺利完成了微创鼻内镜下泪道手术。术后小宝顺利出院。
手术前手术后
医生提醒：眼屎太多也可能是泪道疾病
1岁以内婴幼儿泪道患病率高达20%
孙雯主任医师介绍，先天性泪囊囊肿在新生儿中并不常见，所以很多家长都没有这方面的经验，它属于先天性泪道疾病的一种，发病率较低。其实，在日常生活中，更常见的是先天性鼻泪管阻塞，占婴幼儿泪道疾患的90%以上，表现为单侧或双侧流泪、眼部分泌物增多（尤其晨起明显），可能伴发结膜炎。用通俗的话来讲，就是孩子一出生后，反复出现流泪，甚至在早上起来的时候眼屎很多等症状。此外婴幼儿泪道疾病还有新生儿急性泪囊炎、先天性泪囊瘘管、泪小点闭锁等。
“先天性泪道疾病是儿童常见眼病，一岁以内的婴幼儿泪道疾患发生率高达20%。虽然不影响视力，但如果不及时处理，会引起反复急性泪囊炎，眶蜂窝织炎，皮肤疤痕，溢泪，严重影响孩子生活质量和社交 。”孙雯主任医师补充道。
若怀疑自家孩子患有泪道疾病
可以前往泪道门诊就诊
孙雯主任医师提醒：若孩子出现持续流泪、眼部分泌物多、眼睑红肿等症状，建议尽早就诊，避免延误治疗导致慢性感染或并发症。每周三下午滨江院区眼科专设了泪道专科门诊。
编辑：陈西瓜、木玉
排版：王囤囤
资料提供：眼科袁路
原标题：《刚出生的宝宝，眼睛像被打了一拳，全家人都懵了（附爱眼日义诊信息）》