提升精神障碍患者的“家庭抗逆力”——让家成为温暖的港湾
原创 张燕华 上海精神卫生飘扬的绿丝带
提升精神障碍患者的“家庭抗逆力”
——让家成为温暖的港湾
精神障碍患者的家庭往往承受着巨大的压力。社会偏见、经济负担、照护压力等问题，让许多家庭陷入困境。然而，有些家庭却能在逆境中保持积极乐观，促使患者获得更好的康复效果。这种能力就是"家庭抗逆力"。
美国心理学家塞利格曼说：“抗逆力是人们在面对逆境时能够恢复并成长的能力。”家庭抗逆力是指家庭在面对压力、挑战或困境时，能够调动内部资源，积极有效应对并恢复正常家庭功能的能力。抗逆力就像弹簧，面对压力时会被压弯，但也能凭借弹性反弹压力。对于精神障碍患者家庭来说，这种能力尤为重要。研究表明，家庭抗逆力强的家庭，患者的复发率明显降低，社会功能恢复得更好。
具有较强抗逆力的家庭往往具备以下特征：良好的沟通能力、灵活的问题解决方式、共同的家庭价值观、相互支持的情感联结，以及积极寻求外部资源的能力。当然，这些能力不是与生俱来的，而是可以通过学习和实践来培养的。那么，让我们学习提升精神障碍患者的家庭抗逆力吧！
一、
正确认识精神疾病
家庭成员应主动学习精神障碍相关知识，了解疾病的特点、治疗方法和预后，理解患者的需求和行为模式，避免因误解而产生冲突。例如，家属可以通过参加医院、社区组织的疾病知识讲座和家属教育课程，学习专业知识，调整照顾方式。同时，鼓励患者积极治疗，多参加有益于疾病康复，促进社会功能恢复的活动。
二、
改善家庭沟通
良好的家庭沟通是提升抗逆力的关键因素。家庭成员之间应该坦诚地表达情感，通过有效的沟通解决各类问题与冲突。倾听并理解对方的感受，避免指责与批评，多使用开放式沟通的方法开展谈话。例如，当患者情绪激动时，可以表达“我理解你现在很难受，你愿意和我聊一聊吗”，而不是“你怎么又这样”“有什么好激动的”等批判式言语。
三、
制定灵活的家庭规则
家庭需要建立清晰的规则，明确每个成员的分工，让所有家庭成员共同承担责任。然而，面对特殊情况，家庭规则也需要灵活调整，尤其是当家庭中有精神障碍患者时。例如，对于抑郁症患者，家庭可以适当放宽对作息时间的要求，但同时设定基本底线，比如确保患者每天有一定时间的户外活动，以帮助他们逐步恢复规律作息。而对于精神分裂症患者，家庭规则的调整可能更侧重于情感支持和沟通方式，比如用温和、耐心的方式交流，为患者创造一个安静、稳定的环境。这种灵活的家庭规则调整不仅能减轻患者的负担，还能增强家庭的凝聚力和抗逆力，让家庭在面对困难时更加团结。
四、
构建积极的家庭信念
建立正向的信念和价值观，对家庭成员的心理健康、幸福感和家庭关系的和谐都有着深远的影响。家庭成员可以一起讨论并确定家庭的核心价值观，例如爱、尊重、责任、诚实等。多分享一些积极的故事、经历或励志的话语，让家庭充满正能量。也可以为自己的经验赋予意义，并将家庭经验融入更大的社会文化和精神活动中。比如，很多中国家庭在面对困难时，会用“天将降大任于斯人也，必先苦其心志”这样的话来鼓励自己。这种信念能帮助家庭把困难看作是成长的机会，而不是不可逾越的障碍，从而让家庭更有韧性。
五、
策划共同的家庭活动
定期组织一些轻松愉快的家庭活动，不仅能增强家庭成员之间的联结，还能有效缓解压力。对于抑郁症患者，家庭可以一起散步、看电影、听音乐等，这些轻松活动有助于缓解患者的焦虑情绪，改善心情。对于精神分裂症患者，家庭活动可以更注重情感支持和稳定环境的营造，比如一起做家务、参与简单的手工活动，帮助患者保持规律的生活。此外，鼓励家庭聚会，春节聚在一起包饺子、吃年夜饭，中秋佳节共同赏月、品尝月饼，这些承载着文化意义的传统活动能让家庭成员在忙碌的生活中找到归属感和安全感。通过这些共同的家庭活动，家庭成员可以在轻松的氛围中分享彼此的想法和感受，增进理解与信任，从而为家庭提供更强大的抗逆力。
六、
强化家庭支持网络
家庭成员间增强理解与支持，建立家庭内部互助机制，鼓励患者适度参与家务活动，如扫地、洗碗等，既能增强患者的自理能力，又能提升家庭成员间的互动与理解。此外，家庭要多链接外部资源，主动与社区、医疗机构、社会组织等建立联系，获取康复资源和经济支持。例如，通过社区社工的帮助，符合条件的家庭可以申请经费补助或获得免费的医疗救助，缓解经济压力。再者，鼓励患者的主要照护者多参与家属互助小组，与其他患者家属交流经验，获得情感支持和照顾技巧。这种互助网络不仅能缓解家属的孤独感，还能提升家庭应对问题的能力。“社会支持是抵御压力的缓冲器”，通过这些措施，精神障碍患者家庭可以构建起更完善的社会支持系统，提升家庭抗逆力，促进患者的康复与家庭和谐。
七、
家庭成员的自我照顾
家庭成员不仅要关注患者的需求，也要重视自身的身心健康。鼓励家庭成员发展个人兴趣爱好，定期进行放松活动，如散步、听音乐、冥想等。也要保持社交活动，如每周安排一次与朋友的聚会，参加社区活动。当感到压力过大或情绪低落时，可以寻求专业的帮助，如心理咨询等，学习如何调整心态，缓解焦虑情绪，以及有效的压力应对策略。家庭成员之间应相互支持，共同分担照顾患者的任务，如轮流照顾患者，让主要照顾者有时间休息。总之，家庭成员的身心健康得到保障，家庭才能更好地应对各种挑战，更有效地帮助到患者。
通过上述方法，家庭可以提升抗逆力，更好地应对生活中的逆境和挑战。提升家庭抗逆力是一个持续的过程，需要家庭成员的共同努力。每个家庭都有克服困难的能力，关键是要学会调动和运用这些能力。通过培养家庭抗逆力，增强家庭凝聚力、改善应对策略，家庭可以成为精神障碍患者康复的坚强后盾。“生活不是等待风暴过去，而是学会在雨中起舞”，让我们携手共建温暖的家庭港湾，帮助患者重拾生活的希望。
作者简介
张燕华
就职于上海市嘉定区精神卫生中心，精神科副主任医师，国家二级心理咨询师，中级心理治疗师，精神健康急救导师，嘉定区十佳公共卫生工作者，上海市医院协会第四届精神卫生中心管理专业委员会。
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原标题：《提升精神障碍患者的“家庭抗逆力”——让家成为温暖的港湾》