医声 | 中国医大说科普:骨量流失正在偷袭！这六类人急需启动"骨骼防御系统"
【骨量流失正在偷袭！这六类人急需启动"骨骼防御系统"】
主持人：丁翎（辽宁省科技馆）
您的身体正经历"隐形骨危机"！骨质疏松不仅是骨质流失，更是潜伏在骨骼中的"隐形拆解师"。当骨密度如流沙般悄然消减，从关节「嘎吱响」到腰背「直不起」，骨头求救信号早发现！
记住：你的骨骼健康，决定了晚年生活的质量与尊严！
今天继续邀请中国医大一院老年医学专家陈思娇教授、沈阳京沈医院内分泌代谢科朱贺副主任医师带您了解【三大骨健康预警信号】、【骨代谢8项黄金指标】、【T值坐标中的健康密钥】以及【重点防护人群】。
考考您：如何确诊骨质疏松？（答案本期末尾）
朱贺副主任医师 （沈阳京沈医院）根据国际骨质疏松基金会（IOF）《2021全球骨质疏松报告》核心数据：
✅ 全球基线数据：每3秒发生1例骨质疏松性骨折（包含所有年龄段）
✅ 年龄分层差异：
50-60岁：年骨折率约1.2%；
70岁以上：髋部骨折风险每5年翻倍；
≥80岁：骨折发生率是50-60岁人群的8倍。
全球范围内，50岁以上人群骨质疏松性骨折发生率呈现显著年龄梯度：从50岁的年发生率1.2%，到80岁以上人群每2分钟就发生1例髋部骨折（中国疾控中心流行病学数据），印证了骨折风险与年龄增长的强相关性，但不只是老年人的专属。
左图正常健康骨组织/右图骨质疏松骨组织（中国医科大学 ROBIN 原创绘制 ）本讲1【认知误区破解】骨量流失只是老年人的"专属危机"？事实可能颠覆认知！久坐办公族、咖啡依赖者、极端节食群体……您的骨骼或许正以"静默耗能"模式悄然流失。除了驼背或腰背疼痛需警惕骨质疏松！还有哪些预警信号？如何提前识别高危人群？三个核心密码揭晓答案。
本讲2【骨骼健康自检三部曲】 骨量"预警系统"启动——捕捉骨质疏松的隐匿踪迹；骨骼"承重结构"评估——高危人群必备防损手册；骨代谢"信号通路"解析——破译机体发出的微妙警报。从日常监测到精准干预，守护骨骼健康如同管理珍贵资产，定期"健康扫描"让生命支柱永葆坚实！
以上问题你是否非常困惑？请你带好小板凳，听听专家怎么说！
朱贺副主任医师 （沈阳京沈医院）和陈思娇教授（中国医大一院）1.骨量减少高危人群都有哪些？
（1）生活方式因素：
①长期吸烟、酗酒（每日酒精≥30g）。
②久坐、缺乏负重运动（如长期卧床）。
③长期低钙饮食（每日钙摄入＜500mg）。
（2）疾病与药物因素：
①甲状腺功能亢进、糖尿病、慢性肾病。
②长期使用糖皮质激素（泼尼松≥5mg/天，持续3个月以上）。
③早绝经（＜45岁）或卵巢切除术后女性。
2.骨质疏松高危人群都有哪些？
（1）不可控因素：
①年龄≥65岁（男性）或绝经后女性（尤其≥50岁）。
②骨质疏松家族史（尤其父母髋部骨折史）。
③亚洲人或白种人（遗传易感性）。
（2）可控因素：
①低体重（BMI＜19kg/m⊃2;）。
②近期（1年内）非暴力性骨折（如跌倒后腕部、髋部骨折）。
③维生素D严重缺乏（血清25OHD＜20ng/mL）。
3.骨质疏松预警信号都有哪些？
若出现以下情况，应高度怀疑骨质疏松并尽快检查：
① 1年内身高减少 ≥ 2 cm
② 较年轻时身高降低 ≥ 4 cm
③ 伴随驼背（“龟背”）或腰背疼痛
4.骨代谢相关化验指标都有哪些？（临床意义复杂！您了解一下即可）
分类
指标名称
临床意义
钙磷
代谢
指标
(基础生化指标)
血清钙（2.11-2.52）
总钙和离子钙水平，反映钙代谢平衡。
低钙血症（吸收不良）或高钙血症（甲旁亢、肿瘤）
血清磷（0.85-1.51）
磷代谢状态，与钙协同调节骨矿化。
低磷（维生素D缺乏）或高磷（肾衰、甲旁减）
25-羟基维生素D3（VitD3）（11.10-42.90ng/mL）
反映体内维生素D储备（目标≥30ng/mL），低值<20ng/mL为缺乏，需补充！提示维生素D缺乏（影响钙吸收和骨矿化）。
甲状旁腺素（PTH）
（15.00-65.00 pg/mL）
调控钙磷平衡，升高提示甲旁亢或维生素D缺乏，导致骨吸收增加。PTH/iPT升高：多因甲状旁腺功能亢进（原发/继发）或终末器官抵抗（假性甲旁减）。PTH/iPT降低：常提示甲状旁腺功能减退或高钙血症反馈抑制。注意结合血钙、血磷、肾功能及维生素D水平综合分析。
甲状旁腺激素（iPT）
（0.66-12pmol/L）
性激素指标
睾酮（Testo）
（4.57-31.20 nmol/L）
男性骨密度关键调节因素，低值导致骨吸收增加（男性骨质疏松常见原因）。
骨形成
指标
骨钙素（OC）/Osteoc血清骨钙素测定（14.00-46.00ng/mL）
反映成骨细胞功能，治疗有效时可能升高。OC水平需结合临床表现、其他实验室检查及影像学综合判断，单次检测结果需谨慎解读！
I型前胶原N端前肽（PINP）/血清总I型胶原氨基端延长肽（T-P1NP）（20.00-80.00 ng/mL）
最敏感的形成指标，用于监测促骨形成药物疗效
反映成骨细胞活性，升高提示骨形成活跃（如骨折修复、甲旁亢、骨软化症）。
骨吸收
指标
β-胶原降解产物（β-CTX）
（<704.00 pg/mL）
最常用的吸收指标，双膦酸盐治疗有效时显著下降
反映破骨细胞活性，升高提示骨吸收增强（如骨质疏松、甲旁亢、骨转移癌）
5.如何筛查骨质疏松？
高危人群筛查（年龄、病史、FRAX评分）
↓
骨密度检测（DXA）
↓
T值判定：正常 / 骨量减少 / 骨质疏松
↓
实验室检查（排除继发性骨质疏松）
↓
制定治疗方案（补钙、药物、生活方式干预）
6.如何诊断骨质疏松？
双能X线吸收法（DXA，金标准）
国际公认：检测 腰椎/髋部骨密度（BMD），计算 T值。
诊断标准（WHO）：
T值 ≥ -1.0：正常
T值 -1.0 ~ -2.5：骨量减少
T值 ≤ -2.5：骨质疏松
【考考您：答案】考考您：如何确诊骨质疏松？
分类
诊断依据
核心检查
骨量减少
T值 -1.0 ~ -2.5（无骨折）
DXA骨密度
骨质疏松
T值 ≤ -2.5 或 脆性骨折
DXA骨密度 + 胸腰椎X线
继发性骨质疏松
明确病因（如甲亢、药物）
实验室检查（PTH、维生素D）
考考你：补钙饭前还是饭后？维生素D饭前还是饭后？
（答案下期揭晓）
科学数据来源：《原发性骨质疏松症诊疗指南》、《全球骨质疏松报告》等相关最新国际国内指南。
本文仅作健康科普，不替代诊疗方案。如有症状发作请立即前往正规医疗机构就诊。
亲爱的朋友，今天您学会了吗？我们明天再见！
下期如何讲一讲如何科学补充钙及维生素D。
联合出品：科普辽宁-中国医大一院 科普基地本文撰稿：
沈阳京沈医院 朱贺
中国医大一院 陈思娇
辽宁省科学技术馆 丁翎
本文审稿：中国医大一院/辽宁老年大学 陈思娇
通用绘图：CMU科普园 医学生团队
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