儿童营养筛查评估量及喂养
1、儿童主观整体营养评估(SGNA)
加拿大多伦多大学Secker DJ和Jeejeebhoy KN于2007年首次报告儿童主观整体营养评估(SGNA)。它是在主观全面评定(SGA)的基础上进行了适当改进，是一种主观的非定量的工作量表。SGNA不但可以作为儿童的营养筛查工具，还可以用来评估儿童营养不良的程度。SGNA适用于婴幼儿，也适用于年龄较大儿童，有研究覆盖的年龄范围是从31天~17.9岁。[8]
评价内容：SGNA细分为7个有关营养的病史内容和3个有关营养的体格检查内容。营养相关病史包括发育曲线、体重/身高比值、体重改变、进食频次、胃肠道症状、机能受损情况、代谢应激。体格检查主要包括检查皮下脂肪、肌肉消耗和水肿情况。[8]
评分结果：调查者首先使用该量表针对不同年龄的幼儿或儿童采用不同的问卷获取营养相关的病史，然后进行营养相关的体格检查，最终评定幼儿或儿童的营养状态，即正常（营养良好）、轻中度营养不良和严重营养不良三个等级。SGNA量表并非是计数性质的，如果此量表中右侧的选项越多，那么表明患儿营养不良越严重。[8]
（表格摘自书籍[8]《营养筛查与评估（第2版）》）
2、STRONGkids
适用于1个月龄以上的住院患儿，其中包括四方面内容：主观临床评估、是否存在高风险疾病、营养摄入与丢失情况、体重减轻/增长情况（见表1）。针对不同营养风险的患儿，STRONGkids给出了不同的营养干预建议（见表2）。由于STRONGkids实用、简单、省时（平均耗时约3 min），同时考虑了潜在疾病对营养状况的影响，该工具在荷兰被广泛应用，并且成为唯一一个被翻译并在葡萄牙被广泛应用的筛查工具。
评价内容：营养筛查内容涵盖4个方面，包括主观评价、高风险疾病、营养摄取与丢失、体重的减轻/体重增长过缓。对于每一评估项目，满足其中1项或多项则计为下表对应项目分值，反之则为0分。
评分结果：0分为营养不良低风险、1~3分为营养不良中风险、4~5分为营养不良高风险。
3、 儿科营养不良评估筛查工具(STAMP)
STAMP由McCarthy等于2004年提出，2007年验证评估，适用于2-17岁住院患儿。
该工具包含疾病风险、膳食摄人和人体测量学指标三部分，其中
疾病风险：按不存在、可能存在、肯定存在分别评为0、2、3分；
膳食摄入：按饮食无变化、近三天饮食减少一半以上、近三天无营养摄入分别评为0、2、3分；
人体测量学指标：（≤5岁，体重别年龄的Z评分；≥5岁，体重指数别年龄的Z评分）按符合相似的百分位数、>2个主百分位数、>3个主百分位数评为0、1、3分。
总分为0-9分，其中总分为0-1分为低风险，2-3分为中等风险，≥4分为高风险。
STAMP的高敏感性和高阳性似然比使其能更好地筛选出有营养风险的患儿，而其高特异性又能减少过多地筛选出本无营养风险的儿童，同时由于其均由护士操作、简单易行（平均耗时10min），所以在国内使用很广泛。
但STAMP对2岁以下患儿应用的准确性尚未得到验证，而2岁以前恰是营养高风险的人群年龄范围，所以目前不能用于所有住院患儿的营养风险筛查。同时，其对超重或肥胖患儿的营养风险评价也不完善，需要进一步研究和验证。
根据总分将营养风险分成无/低风险(0~1分)、中风险(2~3分)、高风险(≥4分)。
牛奶蛋白配方膳由来源于牛奶的完整蛋白组成。
大豆蛋白配方膳可被大多数存在IgE介导的牛奶过敏且无法母乳喂养的婴儿所耐受，尤其是>6月龄的婴儿。
“匀浆膳”喂养是用搅拌机将完整的餐桌食物搅成液态，以便通过肠管喂养。
深度水解蛋白配方膳由深度水解的牛奶蛋白制成。
氨基酸配方膳采用游离氨基酸制成，用于重度牛奶蛋白过敏者和多种食物过敏者。
部分摘自： MedSci，侵删
原标题：《儿童营养筛查评估量及喂养》