不只是排便困难，中医医师带您认识便秘真相，让肠道回归自然节律
便秘是困扰现代人的常见健康问题，我国10%-15%的成年人存在长期便秘困扰。许多人将便秘简单归结为"上火"或"吃得不对"，却忽视了其背后的复杂成因。上海徐浦中医医院脾胃专病科室带您认识便秘的真相，让您走出误区，科学重建肠道健康。
什么是便秘？
便秘是一种常见的消化系统问题，通常发生在结肠（大肠）中。日常生活中，我们吃下的食物，通过胃与小肠的消化吸收，大肠吸收水分和电解质后，形成的固体食物残渣，就是我们常说的“便便”了。
随着肠道的蠕动，粪便在直肠越积越多，刺激了肠壁感受器，对身体发出信号，使我们产生了“便意”。最终通过肛门排出这些粪便，以维持人体内环境的稳定。然而由于各种原因，导致这个过程的某个环节出现了障碍粪便长时间停留在大肠，难以排出，便秘就产生了。
当您出现以下情况超过3个月，就要警惕慢性便秘：
✅ 每周排便≤3次，粪便干硬如卵石
✅ 排便耗时超过10分钟，常需"手动辅助"
✅ 总感觉没排干净，腹部持续坠胀
中医解析便秘病因？
一、热邪致病机制
1.胃肠积热
过食辛辣、油腻、酒类等，或外感热邪未清，导致肠胃积热，耗伤津液，肠道干涩如“无水行舟”，形成燥结便秘。
典型表现：大便干硬如栗、口臭面赤、舌红苔黄。
2.外感热邪侵袭
热病后余热未消，或肺热下移大肠，灼伤津液，使肠道传导失司。
二、气机失调机制
1.肝郁气滞
情志抑郁、焦虑或久坐少动，导致肝失疏泄，气机郁滞，大肠传导受阻，表现为腹胀欲便不畅、胁肋胀痛。
2.肺失宣降
肺与大肠相表里，肺气壅滞或失于肃降，影响大肠气机通降。
三、正气虚损机制
1.脾虚气弱
脾失健运，无法为肠道传输提供动力，导致排便无力、便后疲乏，伴食欲不振、舌淡胖有齿痕。
2.气血两虚
久病、产后或年老体虚，气血不足，肠道失于濡润和推动，形成“虚秘”。
3.肾阳虚衰
素体阳虚或过食寒凉，命门火衰，阴寒凝滞肠道，表现为腹冷肢凉、喜温怕冷。
四、其他致病因素
1.饮食不节
生冷食物损伤脾阳，或过度节食导致阴血亏虚，均影响肠道功能。
2.外感寒邪
寒邪直中肠胃，凝滞气机，肠道传导受阻，引发冷秘。
3.阴液耗伤
房劳过度、久病伤阴或误用温燥药物，导致阴虚火旺，肠道失润。
便秘的调理
一、辨证施治
胃肠实热证症状：大便干硬如栗、口臭面赤
肝郁气滞证症状：腹胀欲便不畅、情绪焦虑
脾虚气弱证症状：便后乏力、食欲不振
阳虚寒凝证症状：腹冷肢凉、排便无力
二、针灸推拿，疏通经络
针灸穴位：足三里（调理脾胃）、天枢穴（通调肠腑）、大肠俞（促进传导）
推拿手法：顺时针揉腹（促进肠道蠕动） ，点按支沟穴（宣通三焦气机）
三、饮食调理，润肠通便
膳食纤维摄入：全谷物（燕麦、糙米）、蔬菜（菠菜、芹菜）、水果（火龙果、西梅） 。
滋阴润燥食疗：黑芝麻核桃糊（养血润肠） ，蜂蜜水（晨起空腹饮用，润滑肠道） 。
禁忌：避免生冷（损伤脾阳）、辛辣（加重燥热）、精制米面（减少肠道刺激） 。
四、规律作息，促进代谢
定时排便：晨起后1小时内如厕，建立肠道生物钟。
适量运动：散步（每日30分钟）、瑜伽（促进腹肌收缩）、提肛运动（增强盆底肌力）。
避免久坐：每小时起身活动5分钟，改善气机郁滞 。
注意事项
禁忌行为：滥用泻药（如番泻叶）可能损伤肠神经，加重依赖，虚寒体质者忌食寒凉（如凉茶、西瓜） 。
急症排查：40岁以上突发便秘需排除肠梗阻、肿瘤等器质性疾病 。
热门QA
一、女性比男性更容易便秘是真的吗？为什么？
女性确实比男性便秘的发病率高。原因可能有：（1）女性情绪易于波动，影响肠道的运动。（2）女性进食量相对较少，对胃肠反射排便冲动的启动减少。（3）女性盆腔宽阔，远端肠道排列容易扭曲，而且更容易有直肠前突。（4）老年女性更容易有盆底的下垂，影响排便。
二、便秘时能不能吃泻药？
必须在医生的指导下服用，千万不要滥用泻药来解决便秘！长期便秘的人应尽快去医院做检查，找到便秘的原因，对症下药。在确定不是器质性疾病引起的便秘前，可在医生的指导下服用一些泻药，切不可随意自行乱服泻药。长期服用泻药，会引起肠道菌群失调，出现腹泻的症状。长期滥用泻药会产生严重的药物依赖，影响肠壁神经的传导，大肠不能自行蠕动，导致顽固性便秘。长期服用泻药会引起体内电解质流失而导致严重脱水。
三、“宿便”到底有没有危害？
宿便是存在体内的粪便，也就是积存在体内尚未排出的粪便。宿便不属于“概念”，没有科学依据。关于“隔夜粑粑”的危害，想必很多人经过广告的洗脑——会产生很多毒素，引起长斑、长痘、长胖、衰老……不要再被这些夸大的宣传洗脑啦！只要满足一定的排便频率，不用过度担心。上文有提到，由于年龄、性别、身体构造、饮食习惯、运动习惯等的个体化差异，每个人可能都有不同的大便习惯。有的一天一次，有的一天两次，有的两天一次，所以，并不是每天都要“拉粑粑”才正常，只要自己是形成了规律的，就基本上算是正常状态。这样夸大所谓宿便的危害，反而会造成心理压力反而对便秘的治疗和预防不利。
四、开塞露长期使用会有依赖性和耐药性吗？
会的，长期用开塞露，造成习惯性依赖，引发或加重便意缺乏。开塞露长期使用可致提肛肌松弛不良，甚至提肛肌明显肥厚，用力排粪时出现松弛障碍现象如痉挛、反复收缩、僵硬等。长期使用开塞露会还对肛门口有一定的刺激，引起肛门口的异物感以及排便不尽的感觉，导致排便动作更加不协调。同时还会引起直肠的感觉异常，以及排便不尽感，肛门阻塞感等。