如何写好精神科首次病程记录？
原创 师建国 心声经典
写好精神科首次病程记录，关键在于全面、准确地收集患者信息，并清晰、有条理地呈现。要突出患者精神症状与基础疾病的关联，分析诊断依据和鉴别要点，制定合理的诊疗计划。以下从一般项目、病例特点、拟诊讨论、诊疗计划四个方面，为你介绍书写要点，并附上案例示范：
一、首次病程记录书写要求
首次病程记录是指患者人院后书写的第 一次病程记录，是患者人院后首次病情评估结果的一部分。由经治医师或值班医师在患者人院后8 小时内完成。
首次病程记录应高度概括病史、 体格检查及辅助检查结果，突出重点，抓住要点，有分析、有见解、 充分反映出经治医师临床思维活动情况。
首次病程记录的内容包括：一般项目、病例特点、拟诊讨论 (诊断依据及鉴别诊断)、诊疗计划等。
一般项目：包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、职业、出生地、现住址、入院日期、记录日期等，保证信息精准，方便后续诊疗查阅与追踪。
病例特点：应当在对病史、 体格检查（精神检查）和辅助检查进行全面分析、 归纳和整理后写出本病例特征， 包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征等。
拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断):根据病例特点， 提出初步诊断和诊断依据；对诊断不明的写出鉴别诊断并进行分析； 并对下一步诊治措施进行分析。
诊疗计划：提出具体的检查和治疗措施安排。
二、首次病程记录格式
年一月一日时：分 首次病程记录
患者因xx (主诉内容)于x日x时x分入院。
病例特点：……
拟诊讨论(初步诊断、诊断依据及鉴别诊断):……
诊疗计划：……
三、首次病程记录内容
1、一般项目：
包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、职业、出生地、现住址、入院日期、记录日期等，保证信息精准，方便后续诊疗查阅与追踪。
2. 病例特点
主诉：简洁概括患者就诊主要精神症状及病程，如“言行紊乱、凭空闻声、疑人害己6个月” 。
现病史：按时间轴详述精神症状起始、发展。记录首次发作时间、具体表现（幻觉、妄想、思维紊乱等细节）、严重程度波动、加重或缓解因素，以及躯体症状、既往治疗（药物、剂量、疗效、不良反应）。
既往史：记录躯体疾病、手术、外伤、过敏史，关注脑部疾病、癫痫等与精神症状关联疾病。
个人史：涉及出生发育、教育、职业、生活习惯（饮食、睡眠、烟酒）、婚姻生育、性格、社交，这些影响精神分裂症发病与表现。
家族史：了解家族精神疾病患者，记录病种、与患者关系，遗传因素对精神分裂症诊断意义重大。
3. 拟诊讨论
初步诊断：依据国际或国内通用诊断标准（如ICD - 10、DSM - 5），给出初步诊断，若多病种按主次罗列。
诊断依据：从症状、病程、检查结果对照诊断标准分析，阐述诊断合理性。
鉴别诊断：分析需鉴别的疾病，如心境障碍伴精神病性症状、器质性精神障碍等，对比差异，排除干扰。
4. 诊疗计划
进一步检查：明确诊断与了解病情所需检查，如血尿常规、肝肾功能、甲状腺功能、心电图、头颅CT/MRI、精神科量表（如简明精神病评定量表BPRS）。
治疗方案：制定药物（名称、剂型、剂量、用法、疗程、注意事项、不良反应及应对）、心理（支持性心理治疗、康复训练）、物理（电休克治疗ECT适用时）治疗计划。
护理措施：针对精神症状与躯体状况，制定防自杀、防冲动、生活护理、心理护理要点，对患者及家属开展健康教育。
四、案例示范
案例示范1、：精神分裂症
1、一般项目：
姓名：王某、性别：男、年龄：25岁、民族：汉、婚姻状况：未婚、职业：待业、出生地：[城市名称]、现住址：[详细住址]、入院日期：[具体日期]、记录日期：[具体日期]
2、病例特点
主诉：敏感多疑、行为异常、自语自笑3个月。
现病史：3个月前，患者无明显诱因渐起敏感多疑，认为邻居在背后议论他，在他房间安装摄像头监视。常听到有人骂他，但周围无人。行为异常，无故在房间踱步，乱扔东西。近1个月，频繁自语自笑，有时对空谩骂。生活懒散，不洗漱、不换衣，拒绝外出找工作。未接受正规治疗。
既往史：否认重大躯体疾病史、手术史、外伤史，无药物过敏史。
个人史：足月顺产，生长发育正常，大专毕业，工作1年辞职，性格内向孤僻，朋友少。无烟酒嗜好。
家族史：舅舅有精神分裂症病史。
体格检查：神经系统检查生理反射存在，病理反射未引出。
精神检查：敏感多疑、行为异常、自语自笑3个月。情绪无大起大落，自知力缺乏，不认为自己有精神问题。
辅助检查：头颅MRI未见明显异常。
3、拟诊讨论
初步诊断：精神分裂症，偏执型。
诊断依据：患者存在关系妄想、被害妄想、幻听、行为紊乱、情感不协调等典型精神分裂症症状，病程3个月，严重影响社会功能，符合精神分裂症诊断标准，结合家族史，考虑偏执型。
鉴别诊断：
心境障碍伴精神病性症状：患者无明显情绪高涨或低落，可排除。
器质性精神障碍：无脑部器质性病变依据，暂不考虑，需进一步检查排除。
4、诊疗计划
进一步检查：血尿常规、肝肾功能、甲状腺功能、心电图、头颅MRI、简明精神病评定量表（BPRS）测评。
治疗方案：药物治疗选用利培酮，起始剂量1mg bid，根据病情及不良反应渐增至治疗剂量；联合支持性心理治疗，每周2次；待病情稳定开展职业康复训练。
护理措施：密切观察患者情绪、行为，防自杀、防冲动；督促生活护理，鼓励参与病房活动；对患者及家属进行精神分裂症知识宣教，告知药物治疗注意事项。
案例示范2：双相障碍，Ⅱ型
1、一般项目：
姓名：林某、性别：女、年龄：30岁、民族：汉族、婚姻状况：已婚、职业：教师、出生地：[具体城市]、现住址：[具体住址]、入院日期：[具体日期]、记录日期：[具体日期]
2、病例特点
主诉：情绪高涨与低落交替发作2年，加重伴自杀观念1周。
现病史：2年前，患者无明显诱因出现情绪高涨，持续约2周。期间自我感觉良好，言语增多，上课滔滔不绝，下班后社交活动频繁，常主动组织聚会，自觉精力充沛，睡眠需求减少，每天仅睡3 - 4小时，还觉得精神饱满。之后逐渐出现情绪低落，持续约1个月，表现为对教学工作失去热情，不愿与同事交流，觉得自己能力不足，睡眠差，早醒，食欲减退，体重下降约5kg。此后情绪高涨与低落交替发作，间歇期基本能正常工作生活。1周前，再次出现情绪低落，觉得生活没有意义，有自杀观念，曾试图割腕，被家人及时发现制止。既往自行服用过中药调理，效果不佳。
既往史：否认重大躯体疾病史、手术史、外伤史，无药物过敏史。
个人史：足月顺产，生长发育正常，大学本科毕业，从事教师工作5年，性格开朗，社交良好。婚后夫妻关系和睦，育有一子。无烟酒嗜好。
家族史：母亲有抑郁症病史。
体格检查：心肝脾肺肾未查出异常，神经系统检查生理反射存在，病理反射未引出。
精神检查：情绪高涨与低落交替发作2年，加重伴自杀观念1周。无幻觉、妄想等精神病性症状，自知力缺乏，不认为自己有精神问题。
辅助检查：头颅MRI未见明显异常。
3、拟诊讨论
初步诊断：双相障碍，Ⅱ型
诊断依据：患者存在典型的抑郁发作和轻躁狂发作，抑郁发作表现为情绪低落、兴趣减退、自责、睡眠障碍、食欲下降等；轻躁狂发作表现为情绪高涨、言语增多、活动增多、睡眠需求减少，但未达到躁狂发作的严重程度，未出现精神病性症状，且对社会功能影响相对较轻，病程2年，符合双相Ⅱ型障碍的诊断标准。家族中有抑郁症病史，提示遗传易感性。
鉴别诊断：
单相抑郁症：患者有轻躁狂发作表现，可排除单相抑郁症。
精神分裂症：患者无幻觉、妄想等精神病性症状，且情绪症状呈发作性，与精神分裂症的病程特点和症状表现不同，可排除。
躯体疾病所致精神障碍：患者无相关躯体疾病病史，目前无躯体疾病的证据，可进一步检查排除。
4、诊疗计划
进一步检查项目：血尿常规、肝肾功能、甲状腺功能、心电图、头颅MRI、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、躁狂量表（YMRS）。
治疗方案：药物治疗给予丙戊酸钠缓释片，起始剂量0.5g/d，分两次口服，根据血药浓度和病情调整剂量；联合喹硫平控制情绪症状，起始剂量50mg/d，每晚口服，逐渐加量。同时进行认知行为疗法，每周2次。密切观察病情变化，若自杀观念加重，考虑行改良电休克治疗（MECT） 。
护理措施：密切观察患者情绪变化和自杀倾向，加强病房安全管理；协助患者保持良好的生活规律，鼓励适当活动；对患者及家属进行双相障碍知识宣教，告知药物治疗注意事项和不良反应。
案例示范3： 重度抑郁发作
1、一般项目
姓名：李某、性别：男、 年龄：35岁、民族：汉、婚姻状况：已婚、职业：公司职员、出生地：[具体城市]、现住址：[具体住址]、入院日期：[具体日期]、记录日期：[具体日期]
2、病例特点
主诉：情绪低落、兴趣减退、自责自罪1个月，有自杀念头1周。
现病史：1个月前，患者无明显诱因出现情绪低落，整日闷闷不乐，对以往喜欢的活动（如打篮球、玩游戏）失去兴趣。自觉精力不足，易疲劳，工作效率明显下降，常出错。近1周，情绪愈发低落，常独自流泪，自责自己无用，拖累家人，出现自杀念头，有过一次割腕行为，但因家人及时发现未造成严重后果。睡眠差，入睡困难，早醒，食欲减退，体重下降约3kg。未接受过系统治疗，自行服用过“安神补脑液”，无明显效果。
既往史：否认重大躯体疾病史、手术史、外伤史，无药物过敏史。
个人史：足月顺产，生长发育正常，大学本科毕业，工作5年，性格内向，不擅与人交往。婚后夫妻关系和睦，育有一女。无烟酒嗜好。
家族史：母亲曾患“抑郁症”，经治疗后病情稳定。
体格检查：心肝脾肺肾未查出异常，神经系统检查生理反射存在，病理反射未引出。
精神检查：情绪低落、兴趣减退、自责自罪1个月，有自杀念头1周。无躁狂发作，无幻觉、妄想等精神病性症状，自知力缺乏，不认为自己有精神问题。
辅助检查：头颅MRI未见明显异常。
3、拟诊讨论
初步诊断： 重度抑郁发作。
诊断依据：患者存在情绪低落、兴趣减退、自责自罪、睡眠障碍、食欲减退、体重下降等典型抑郁症状，持续时间超过2周，严重影响社会功能，符合重度抑郁发作诊断标准。有家族遗传史，进一步支持诊断。
鉴别诊断：
精神分裂症：患者无幻觉、妄想等精神病性症状，思维连贯，可排除。
双相情感障碍：目前无躁狂发作表现，病史中也无相关经历，可暂不考虑，但需在后续诊疗中密切观察有无躁狂迹象。
4、诊疗计划
进一步检查项目：血尿常规、肝肾功能、甲状腺功能、心电图、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）测评。
治疗方案：药物治疗选用舍曲林，起始剂量50mg/d，早餐后口服，根据病情及不良反应逐渐调整剂量；联合心理治疗，每周进行1次认知行为疗法，帮助患者改变负面认知模式 。
护理措施：密切观察患者情绪变化及自杀倾向，加强病房安全管理；鼓励患者适当活动，协助改善睡眠和饮食；对患者及家属进行抑郁症相关知识宣教，告知药物治疗注意事项及可能出现的不良反应。
案例示范4：躁狂发作
1、一般项目：
患者姓名：王强，性别：男，年龄：28岁，民族：汉，职业：销售，婚姻状况：未婚，出生地：上海，入院日期：[具体日期]。
2、病例特点：
主诉：情绪高涨、活动增多、言语夸大1月。
现病史：1月前，患者因工作业绩突出获得一笔丰厚奖金，此后逐渐出现情绪高涨，整日兴高采烈，自我感觉良好。睡眠需求明显减少，每天仅睡3 - 4小时，醒来后仍精力充沛。言语增多，语速极快，常滔滔不绝，内容多为夸大自身能力，称自己是销售天才，能轻松拿下任何大订单，不久后就能成为公司总裁。行为冲动，频繁购买奢侈品，随意请客吃饭，不顾及经济状况。工作中难以集中注意力，频繁打断同事讲话，与客户沟通时也表现得过于自信、傲慢，导致客户投诉增多。家人发现其行为异常后，曾试图劝说，但患者完全不听，坚称自己一切正常。
既往史：既往身体健康，无重大躯体疾病史，无药物过敏史，无外伤手术史，预防接种史正常。
个人史：自幼生长发育正常，学习成绩中等。大学毕业后从事销售工作，工作压力较大。性格开朗外向，喜欢社交，有吸烟习惯，偶尔饮酒。从未谈过恋爱。
家族史：其父亲有躁狂发作病史，经治疗后病情稳定。
体格检查：心肺听诊无异常，腹部柔软，无压痛、反跳痛，神经系统检查生理反射存在，病理反射未引出。
精神检查：
外表与行为：衣着华丽但搭配不协调，动作增多，不停踱步，表情兴奋，眉飞色舞。
言语：语速快，音量大，难以打断，内容充满夸大成分，频繁吹嘘自己的成就和未来计划。
思维：思维奔逸，联想迅速，话题转换随意，存在夸大妄想，坚信自己即将成为商业巨头。
感知觉：无幻觉。
情感：情感高涨，情绪极度兴奋，与周围环境和事件不协调。
认知功能：注意力不集中，记忆力、定向力正常，智能粗测正常。
自知力：自知力缺乏，不认为自己有精神问题。
辅助检查：
血常规、血生化、甲状腺功能均正常。脑电图显示轻度快波活动增多。头颅MRI未见明显异常。
3、拟诊讨论：
初步诊断：双相情感障碍，目前为躁狂发作。
诊断依据：
患者存在典型躁狂发作症状，如情绪高涨、睡眠需求减少、言语增多、思维奔逸、行为冲动、夸大妄想等，持续时间超过1周。
家族中有躁狂发作病史，提示遗传因素。
辅助检查排除了躯体疾病导致的精神障碍。
鉴别诊断：
精神分裂症：精神分裂症以幻觉、妄想等精神病性症状为主，情感症状不突出。该患者虽有夸大妄想，但情感高涨明显且与行为、思维紧密相关，可鉴别。
物质所致精神障碍：患者近期无物质滥用史，辅助检查正常，可排除物质导致的精神异常。
脑器质性精神障碍：头颅MRI正常，无神经系统定位体征，不支持脑器质性精神障碍诊断。
4、诊疗计划
药物治疗：给予丙戊酸钠缓释片，初始剂量0.5g/d，分2次口服，根据血药浓度及病情调整剂量，目标血药浓度50 - 100μg/ml ，以控制躁狂发作。联合富马酸喹硫平片，初始剂量50mg/d，每晚口服1次，控制兴奋、冲动症状，根据症状改善情况调整剂量，最大剂量不超过600mg/d。密切观察药物不良反应，如丙戊酸钠的胃肠道不适、肝功能损害，喹硫平的嗜睡、体重增加等，定期复查血常规、肝肾功能、血药浓度。
心理治疗：待患者病情稳定后，开展认知行为治疗，帮助患者认识自身情绪问题，学习情绪管理技巧。 物理治疗：必要时考虑重复经颅磁刺激治疗，辅助改善症状。
护理观察：
安排专人护理，密切观察患者情绪和行为变化，防止冲动伤人、毁物及过度消费行为。
营造安静、舒适的病房环境，减少外界刺激。
鼓励患者适当参加康复活动，促进社会功能恢复。
复查计划：
每周复查血常规、肝肾功能，每2 - 4周复查血药浓度，根据病情调整治疗方案。
案例示范5：分裂情感性障碍
1、一般项目：
患者姓名：李明，性别：男，年龄：35岁，民族：汉，职业：程序员，婚姻状况：未婚，出生地：西安院日期：[具体日期]。
2、病例特点
主诉：言行紊乱、情绪高涨与低落交替2月。
现病史：2月前，患者因工作项目压力大，逐渐出现失眠，每晚仅能入睡3 - 4小时。随后开始出现言行紊乱，上班时突然大声唱歌，称自己是天才，能解决世界上所有难题，思维奔逸，话题转换迅速，旁人难以跟上。同时，花钱大手大脚，购买大量昂贵电子产品。持续约1周后，情绪转为低落，整日卧床不起，对任何事情都不感兴趣，自责自罪，觉得自己是家人的负担，甚至有自杀念头。上述情绪高涨与低落状态交替出现，每次持续数天至1周不等。期间曾在当地诊所就诊，服用安神药物（具体不详），症状无明显改善。
既往史：既往体健，无重大躯体疾病史，无药物过敏史，无外伤手术史，预防接种史按国家计划完成。
个人史：自幼生长发育正常，学习成绩良好，大学毕业后从事程序员工作，工作压力较大。性格偏内向，不善与人交往，无烟酒嗜好。从未谈过恋爱。
家族史：其母亲有抑郁症病史，目前规律服药治疗。
体格检查：心肺听诊无异常，腹部柔软，无压痛、反跳痛，神经系统检查生理反射存在，病理反射未引出。
精神检查：
外表与行为：衣着不整，头发凌乱，坐立不安，时而手舞足蹈，时而沉默发呆。
言语：言语增多，语速快，滔滔不绝，但在情绪低落时言语减少，声音低沉。
思维：情绪高涨时思维奔逸，联想丰富，有夸大妄想，称自己即将成为世界首富；情绪低落时思维迟缓，存在自责自罪观念。
感知觉：无明显幻觉。
情感：情绪不稳定，在高涨与低落间快速转换，高涨时情感高涨，表情兴奋；低落时表情痛苦，愁眉苦脸。
认知功能：记忆力、注意力在情绪高涨时下降，情绪低落时更明显，定向力正常，智能粗测正常。
自知力：部分自知力，认识到自己情绪和行为有问题，但无法控制。
辅助检查：血常规、血生化、甲状腺功能均正常。脑电图显示轻度异常，慢波增多。头颅CT未见明显器质性病变。
3、拟诊讨论
初步诊断：分裂情感性障碍，双相型。
诊断依据：
患者既有典型的躁狂发作症状（情绪高涨、思维奔逸、活动增多、夸大妄想等），又有抑郁发作症状（情绪低落、兴趣缺乏、自责自罪、自杀念头等），且在整个病程中，精神病性症状（夸大妄想）与情感症状（情绪高涨、低落）同时存在，持续时间超过2周。
躁狂与抑郁症状交替发作，每次发作持续时间符合双相情感障碍特点。
家族中有精神疾病史（母亲抑郁症），增加遗传易感性。 辅助检查排除了躯体疾病导致的精神障碍。
鉴别诊断：
精神分裂症：精神分裂症以幻觉、妄想等精神病性症状为主，情感症状不突出或继发于精神病性症状之后。该患者情感症状与精神病性症状同时存在且相互交织，故可鉴别。
双相情感障碍：双相情感障碍主要表现为情感高涨与低落交替发作，一般无持续的精神病性症状。该患者除情感症状外，有明显夸大妄想等精神病性症状，与双相情感障碍有所不同。
脑器质性精神障碍：患者头颅CT正常，无神经系统定位体征，脑电图虽有轻度异常但无特异性，结合病史及检查可排除脑器质性精神障碍。
4、诊疗计划
药物治疗：给予碳酸锂片，初始剂量0.5g/d，分2次口服，根据血锂浓度及病情调整剂量，目标血锂浓度0.8 - 1.2mmol/L ，以稳定情绪。合并奥氮平片，初始剂量5mg/d，每晚口服1次，控制精神病性症状，根据症状改善情况调整剂量，最大剂量不超过20mg/d。密切观察药物不良反应，如碳酸锂的胃肠道反应、手抖、多尿等，奥氮平的嗜睡、体重增加等，定期复查血锂浓度、血常规、肝肾功能等。
心理治疗：待患者病情稍稳定后，联合支持性心理治疗、认知行为治疗，帮助患者认识疾病、调整认知、改善应对方式。
物理治疗：必要时可行无抽搐电休克治疗（MECT），尤其是在患者自杀观念强烈、抑郁症状严重时。
护理观察：
密切观察患者情绪、行为变化，防止自杀、自伤、冲动伤人等意外事件发生。保证患者充足睡眠和营养摄入，协助患者做好个人卫生。定期组织患者参加康复活动，促进社会功能恢复。
复查计划：
每周复查血常规、肝肾功能，每2周复查血锂浓度，根据病情及检查结果调整治疗方案。
案例示范6：癫痫所致精神障碍
1、一般项目：
患者姓名：李明，性别：男，年龄：35岁，民族：汉，职业：程序员，婚姻状况：未婚，出生地：西安院日期：[具体日期]。
2、病例特点：
[X]岁患者，反复发作性抽搐[X]年，伴精神异常[X]个月，近[X]天加重。既往无特殊病史，家族史阴性。精神检查存在幻听、被害妄想、情感不协调、行为紊乱等症状。脑电图见癫痫样放电，头颅MRI无明显异常。
3、拟诊讨论：
诊断：癫痫所致精神障碍。
依据：患者有明确的癫痫发作史，精神症状出现在癫痫发作之后，脑电图存在癫痫样放电，可排除其他脑部器质性疾病及原发性精神障碍。
鉴别诊断：①精神分裂症：患者虽有幻觉、妄想等精神病性症状，但起病与癫痫发作相关，故可排除。②心境障碍：患者无明显的情绪高涨或低落，可排除。
4、诊疗计划：
（1）完善相关检查，如24小时动态脑电图监测。
（2）抗癫痫治疗：给予丙戊酸钠缓释片，根据血药浓度调整剂量 。
（3）抗精神病治疗：给予奥氮平片控制精神症状，密切观察药物不良反应。
（4）对患者及家属进行健康教育，告知癫痫及精神障碍相关知识，提高治疗依从性。
案例示范7：精神发育迟滞伴发精神障碍
1、一般项目：
患者姓名：李明，性别：男，年龄：50岁，民族：汉，职业：程序员，婚姻状况：未婚，出生地：商洛期：[具体日期]。
2、病例特点：
[X]岁患者，自幼智力发育落后，生活自理能力差。近[X]个月出现行为紊乱、冲动伤人等精神症状。家族史阴性，体格检查无明显异常。辅助检查提示中度精神发育迟滞，存在精神症状。
3、拟诊讨论：
诊断：精神发育迟滞伴发精神障碍。
依据：患者自幼智力发育落后，经智力测验确诊为中度精神发育迟滞，近期出现行为紊乱、冲动伤人等精神症状，排除其他器质性疾病所致精神障碍。
鉴别诊断：①器质性精神障碍：头颅MRI无异常，无其他器质性病变依据，可排除。②精神分裂症：患者无典型精神分裂症的幻觉、妄想等症状，且智力发育落后在先，故可排除。
4、诊疗计划：
药物治疗：给予利培酮口服液控制精神症状，起始剂量0.5mg/d，根据病情及不良反应逐渐调整剂量。
心理治疗：定期进行支持性心理治疗，帮助患者缓解情绪，改善行为。
康复训练：安排专业康复师进行生活技能和社交技能训练，提高患者生活自理能力和社会适应能力。
进一步检查：定期复查血常规、肝肾功能、心电图，监测药物不良反应。
健康教育：向家属介绍疾病知识、护理方法及注意事项，指导家属正确应对患者的精神症状和行为问题。
总之， 病历（入院记录）是底稿，重点是患者有什么问题 。首次病程记录看思考 ，重点是为什么这样诊断，准备如何治疗。
参考文献：
1.首次病程记录必须双签字吗？原创优雅的病案人优雅的病案人2025年03月07日 00:03河北
2.郝伟、陆林主编.精神病学.8版.北京:人民卫生出版社,2018:223-227
3.陆林主编.沈渔邨精神病学(第6版).北京：人民卫生出版社，2017：547-558
5.卫生部《病历书写基本规范（2010年版）》
6.常艳群，王红艺主编.山东省病历书写与管理基本规范(2020年版).济南市:山东科学技术出版社.2020继续滑动看下一个轻触阅读原文
原标题：《如何写好精神科首次病程记录？》