问答｜网传男童被狗舔后身亡，狂犬病十日观察法到底有用吗？

最近，一则内容为“被狗舔舐之后，仅仅过了40天，9岁男童小楠（化名）突然死亡，死亡原因是狂犬病”的消息在网上热传，引发热议。

就消息中孩子自己介绍的情况来看，病发前患儿曾有过两次可疑暴露，一是2018年5、6月份，曾被小狗抓伤；二是2018年12月30日，玩耍时手部伤口被另一只小狗舔舐。其中第一只小狗已经死亡，而第二只小狗在孩子病发时仍无异常，且一贯脾气温顺。

有人质疑，根据学术界公认的狂犬病“十日观察法”，凡有传染性的狗自己也活不过10天。这第二只狗一直存活，就可证明它一个多月前舔舐小楠时绝不可能携带狂犬病毒。

上海市疾病预防控制中心免疫规划所李智医师指出，就这个案例来说，小孩被第二只狗感染的可能性非常低，但要确诊还需动物管理部门进行检测。现在养宠物的家庭越来越多，如果在外面被别人家的狗咬伤，要及时接种狂犬病疫苗。国外确实有“十日观察法”，但我国的狗免疫率较低，我们一时间也无法确定这只咬人的狗是否接种过有效的狂犬病疫苗。还有一部分流浪狗猫，咬完人就跑了，没法观察。

那如果是被家养宠物抓伤咬伤也要就医吗？李智医师指出，除了被狗猫抓伤、咬伤需要注射疫苗，即便是被宠物舔到嘴巴、鼻子内的黏膜也要引起重视，及时注射疫苗。

至于狂犬病十日观察法是否有效，李智医生解释：“十日观察法”是世界卫生组织和美国疾病预防控制中心提出的狂犬病防治意见之一，指暴露后预防处置应当立即开始，如果伤人动物在十日观察期内保持健康，或经可靠的实验室使用恰当的诊断技术证明该动物未患狂犬病，则可以终止免疫接种。

但需要明确指出的是，十日观察法仅限于家养的狗、猫和雪貂，且伤人动物需有2剂明确记载有效的狂犬病疫苗接种史。

十日观察法要考虑众多因素，如：暴露地区的动物狂犬病流行病学、伤口类型、暴露严重程度、伤人动物的临床表现及其免疫接种状况、伤人动物进行隔离观察的可能性以及实验室诊断的可获及性等；

暴露后预防处置应立即开始，如有可能，应对可疑动物进行识别，隔离观察（外观健康的犬或猫）或安乐死后进行实验室检测，在等待实验室结果或观察期内，应继续进行疫苗的暴露后预防接种。

如可疑动物无法进行实验室检测或观察，则应给予全程暴露后预防，如果动物经适当检测证实未感染狂犬病则暴露后预防可以终止。

因此，即使是“十日观察法”，还是要求被咬伤后，要立即规范处置伤口，并按要求注射狂犬病被动免疫制剂和狂犬病疫苗。