钙剂和菠菜不能同吃，是真是假？
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全文要点总结
①菠菜、牛皮菜等食物草酸含量高，理论上同钙剂一起服用会形成草酸钙结晶而导致肾结石，但焯水后这些食物的草酸含量会大大减少，同服钙剂影响不大。
②不要因为怕患肾结石就放弃高草酸食物，更不要放弃绿色蔬菜。
③除了菠菜，盐、咖啡、可乐、烟、酒、茶等也可影响钙的吸收。
④可适当多摄入含钙量多的饮食，如牛奶及奶制品，豆类及豆制品，小油菜和小白菜等。
⑤通过食物来获取尽可能多的钙比单纯服用钙片补钙效果更佳。
⑥日常通过饮食和生活方式的调整，我们可以获取更多的钙。
菠菜中的草酸含量较其他蔬菜更高，而草酸可与钙离子结合形成一种难溶性结晶——草酸钙。草酸钙是肾结石的主要成分，导致很多人担心常吃菠菜等草酸含量高的食物或在补钙的时候吃菠菜会导致肾结石，真的会这样吗？多吃高草酸食物易患肾结石？
除了菠菜，还有哪些高草酸食物？
高草酸食物在理论上可让人体内的草酸水平变高，草酸在肾脏循环时可与钙结合形成结石，但并没有可靠的研究数据证明多吃高草酸食物就更容易患肾结石。因为食物中的草酸未必都能到达尿和血中，其可能在烹煮的时候就被清除了，也可能在胃肠道跟别的物质结合了。而人体内的另一种结石——胆结石，是胆固醇类物质，与草酸钙无关。
除了菠菜，苋菜、竹笋、韭菜、苦瓜、茭白、黄豆、可可豆、咖啡、巧克力、花生等食物中的草酸含量也较高；而小油菜、小白菜、芥蓝、芥菜、油麦菜等蔬菜中的草酸含量非常少。一般来说，带有明显涩味的蔬菜草酸含量较高。
吃高草酸食物会影响钙的吸收吗？
食物中的草酸可与钙结合，从而影响钙的吸收。但不代表吃草酸含量高的食物钙吸收就会变少，如芫荽（香菜）和芹菜，虽然草酸含量较高，但它们的钙含量也高，因此理论上计算可利用的钙相对较高。
如果要减少食物中草酸对钙的影响，可焯水后再炒或煮。而且高草酸食物焯水去除大部分草酸后，其所含的其他维生素及钾、镁等营养成分还有利于钙的吸收。
哪些饮食可影响钙的吸收？
盐 盐中的钠与钙的排泄联系紧密，吃太多盐的话，可让钙排泄加快。
咖啡 长期饮用咖啡（每天2杯以上）可增加钙的排出，也可减少肠道对钙的吸收。
茶 茶可影响钙的吸收、增加钙的排出。
可乐 可乐含的咖啡因可影响钙的吸收、增加钙的排出。
吃哪些食物有利于补钙？
有人说喝骨头汤补钙，但其实骨头汤里面可吸收的钙非常少，如果不去除油层的话，还容易长胖。
也有人说吃虾皮补钙，但虾皮的钠含量高，不仅不能补钙，反而会影响血压。
那补钙时吃什么食物更好呢？下图为您总结了常见食物钙的含量。
补钙会增加患肾结石的风险吗？
如果吃钙片过多，可能会增加肾结石发生的可能性。而多吃富含钙的天然食品，适当控制蛋白质和钠的摄入，选择合适的烹煮方式（如将蔬菜焯水后再炒），则可降低肾结石发生的可能性。所以，多吃绿叶蔬菜，通过食物来获取尽可能多的钙比单纯服用钙片的补钙效果更佳。
怎样合理补钙？
①清晨和临睡前各吃一次钙剂为好。如果是每天3～4次服用钙剂，建议餐后2小时后服用，以减少食物对钙剂的影响。对于有胃病或胃酸分泌不足者，建议饭后立即服用钙剂。如果是长期服用钙剂，建议间歇性进行，如吃2个月停1个月，依此循环，以减少高钙血症或高钙尿症的发生风险。
②维生素D有利于促进钙吸收，一般建议在补钙的同时服用维生素D。
③如果已患骨质疏松，除了补钙和补充维生素D，还应在医生的指导下使用其他预防和治疗骨质疏松的药物，如阿仑膦酸钠等。
④如果是18～49岁的健康人，每天喝250ml牛奶、多吃含钙量高的食物、适当运动、多晒太阳，尽可能通过饮食和生活方式的调整来获取足量的钙，可减少额外补充钙剂。
⑤补钙不是越多越好，健康成年人每天的补钙剂量一般不宜超过1000mg。若想要预防骨质疏松，建议健康成年人每天补充元素钙800mg。如果需要补充更多剂量的钙，建议在药师或医生的指导下分成多次服用为宜。
内容来源：人民卫生出版社出版《食物与药物的“相爱相杀”——别让饮食影响了药物的疗效》
丛书总主编：
郑州大学第一附属医院主任药师、教授 赵杰
本文作者：
南方医科大学第三附属医院副主任药师 冯焕村
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