皮钉缝合用于巨痣分次切除
皮钉缝合
用于巨痣分次切除
#皮肤外科科普#
不一定是巨痣，中大痣的分次切除过程中尤其是躯干四肢等非美容区域，比较适合使用皮钉，以避免缝针穿梭导致的痣细胞种植到其他区域。且操作迅速，有利于伤口快速闭合减少感染风险。
图1 中大痣切除后皮钉缝合对合固定良好
图2 皮钉拆除后伤口愈合良好
图3 拆钉后DIY匹配减张器护理伤口
图4 巨痣部分切除术后，皮钉缝合两周愈合良好，无明显排异反应。
图5 皮钉拆除后，采用隆起的减张器配合超减张缝合的伤口继续护理
顺附AI的解读参考：
巨痣的分次切除是一种处理大范围或难以一次切除的皮肤痣（特别是那些比较大且可能有恶变风险的痣）的方法。巨痣通常指预期成年期最大径超过40cm的先天性黑素细胞痣，可能存在变性或癌变的风险。
分次切除是指将痣分多次进行切除，而不是一次性处理。这种方法有以下几个主要考虑：
1. 痣的大小与位置
巨痣可能涉及较大面积的皮肤，直接切除可能会导致较大的创伤和瘢痕，尤其是在重要部位（如面部或关节附近）。分次切除有助于减轻手术风险和创伤。
在某些情况下，医生可能会先切除痣的核心部分，然后分次处理剩余部分，以避免出现过大的缺损
2. 减少创伤
如果直接一次性切除，可能需要较大的手术切口，造成较多的组织缺损，导致更多的皮肤张力，愈合过程可能较慢，且留下的瘢痕较为明显。通过分次切除，每次手术切口较小，愈合起来较为平稳，瘢痕也较容易控制。
3. 恶性风险的评估
巨痣发生恶性黑色素瘤的风险较高，可高达20%，医生会选择分次切除，优先切除高风险或怀疑产生病变了的部位，并进行病理检查，如果病理检查报告局部存在不良情况，医生会做出相应的手术调整。
4. 术后恢复
每次分次切除后，患者需要一段时间来恢复，以避免过度的局部创伤和减轻手术后愈合的负担。患者可能需要定期复诊和观察，确保没有出现感染或不良反应。
5. 心理因素
对于一些患者，巨痣可能不仅是身体上的问题，也可能涉及到心理和美学上的困扰。分次切除可以逐渐改变外观，减轻患者的心理压力，而不是一次性地进行大范围的切除，导致较大的瘢痕或外形变化。
6. 术后护理
手术后需要定期进行伤口的清洁和换药，避免感染和其他并发症。
需要避免阳光暴晒，避免伤口受到外力刺激，确保伤口能够顺利愈合。
总结
巨痣的分次切除是一个渐进的治疗过程，适用于较大或者较复杂的痣，通过多次手术分步骤处理，有助于减轻创伤、避免一次性切除带来的过大风险，并能够根据手术后的病理结果来调整治疗方案。如果有恶性风险，医生会在每次切除后评估并调整后续的治疗方式。术后的护理和定期复查也是保证术后恢复的重要环节。
在做决定前，建议与皮肤科医生或外科医生详细讨论，了解适合自己的治疗方案。
审校：陈琢
皮肤外科专病
本专病提供全面的儿童皮肤外科疾病诊疗服务，主要包括：儿童常见及复杂胎记（儿童色素痣、皮脂腺痣、疣状表皮痣、血管瘤、巨大色素痣、皮脂腺痣综合征等）、 “蝴蝶宝贝”（大疱性表皮松解症）、儿童疑难与罕见皮肤肿瘤（黑色素瘤、皮肤基底细胞癌、隆突性皮肤肿瘤）、儿童外伤及手术后瘢痕综合预防管理。牵头医院外科、病理、肿瘤及麻醉团队等开展 MDT 合作模式进行儿童皮肤外科一站式综合治疗。
领衔专家：1）邓丹副主任医师 2）张超副主任医师 3）李梦副主任医师 4）陈琢副主任医师
原标题：《皮钉缝合用于巨痣分次切除》