吃凝血药美白到底靠不靠谱？

原创 徐楠 皮肤科徐楠医生

最近两天到处都充斥着大S突然病逝的新闻，死者为大，这个年龄就离世真的很让人惋惜。作为话题女王的她，在美容圈也很火，据说曾经出版一本美容秘籍的书，专门教大家各种皮肤变白变美的独门偏方，都是自己坚持实践过的，包括打美白针、吃美白丸等等诸如此类。

对此呢，其实火眼金睛的读者们已经能够分辨是非，并不会盲从，比如大剂量的维生素C等成分作为美白的目的静脉注射，本身就会给身体代谢带来很大负担，我们皮肤科医生也不提倡。还说她无知者无畏，天天吃凝血药来让自己血管收缩达到美白的效果，这个嘛……是可忍孰不可忍，我必须从科学的角度客观地给大家解释下。

大曲线吃的凝血药其实就是氨甲环酸，学名叫做对氨甲基环己烷甲酸，还挺拗口的。本身的适应症确实是用于急性或慢性、局限性或全身性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血，弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态等。那为什么会用于皮肤科美白呢？其实并非单纯的美白，而是有助于黄褐斑的治疗。黄褐斑是我们亚洲女性特别常见和好发的色素增加性疾病，表现为面部相对对称的淡褐色至深褐色不等的色沉斑，发病或加重跟很多因素有关，包括内分泌、紫外线刺激、情绪、作息等，难治的原因也在于此，另外，它也不仅仅是单一的色素问题，研究证明黄褐斑区域的血管也存在炎症反应，与血管生成密切相关。氨甲环酸的作用机制就是竞争性地抑制纤溶酶原在纤维蛋白上的吸附，从而抑制纤维蛋白的降解，减少血管生成因子的释放，达到抑制血管生成的目的。同时，针对色素，氨甲环酸还可以抑制酪氨酸酶的活性，减少黑素的合成，从而减轻黄褐斑的颜色。正可谓双管齐下。别急，还有呢，氨甲环酸的功效不仅仅限于以上，还能通过稳定细胞膜，进而减少细胞内钙离子的浓度，加强对黑素细胞活化和黑素合成的抑制。血管内部的炎症也可以通过氨甲环酸在一定范围内实现，简直就是黄褐斑的天敌。但唯一遗憾的是，目前国内药品说明书的适应症没有黄褐斑这个疾病，即使它在日本早已经获批用于黄褐斑的治疗。好在我们医学界的指南以及专家共识均明确推荐诊断，中重度黄褐斑患者可以选择口服氨甲环酸，建议的剂量是每天0.5~0.75，跟其治疗出血类疾病推荐的每天2~3g的剂量差距很大，因此不必过于担心副作用问题，包括血栓形成等。但不得不承认，个体有差异，所以还是要从小剂量开始，逐渐慎重加量。由于黑色素代谢有周期性，且黄褐斑的致病机制复杂，影响因素众多，所以需要长期维持治疗，至少3个月评价疗效，这并不代表起效慢，很多人3~4周就能看到明显的改善，如果期间配合其他疗法，如刷酸，外用药等，综合治疗疗效的满意度会更高，同时，也要积极防晒，保证情绪稳定，和生活规律，保持疗效，更预防复发和加重。所以你品，你细品，大曲线有没有黄褐斑我不得而知，但如果没有或者仅仅为轻度，那她长期口服氨甲环酸就是超适应症用药，没有科学背景，以身试法，对或不对我们不做评价。但如果你说氨甲环酸治疗黄褐斑不对，我还是要给药物正名，一码归一码。本公众号以科普为主，为大众科普皮肤基础知识和保养知识

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