王群：失眠分为七种证型，你属于哪种

传统医学称其为“不寐”。多为情志所伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等因素引起脏腑机能紊乱，气血失和，阴阳失调，阳不入阴而发病。病位主要在心，涉及肝、胆、脾、胃、肾，病性有虚有实，且虚多实少。上海徐浦特聘专家王群表示，中医辨证论治将其分为七大证型，下面来看看您属于哪一种？

肝郁化火证

主要表现：

常胁肋、乳房胀闷疼痛，心情抑郁，闷闷不乐，遇事易紧张，喜叹气，心事重，难放下，焦虑，常因心事或焦虑而难入寐，烦躁易怒，不寐多梦，口干而苦，舌边略红，苔微黄，脉弦略数。

症状分析：

肝经气机郁滞，则常见胁肋、乳房胀闷疼痛。

心情抑郁，闷闷不乐，遇事易紧张，喜叹气，心事重，难放下，常因心事而难入寐，是情志郁的表现。

常因焦虑而难入寐，烦躁易怒，不寐多梦，口干而苦，舌边略红，苔微黄，脉弦略数，则是肝郁而化火的表现。

治法：清肝解郁

心肝火旺证

主要表现：

不寐多梦，或恶梦、梦魇、梦呓、梦游，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，便秘溲赤；舌红苔黄，脉弦而数。

症状分析：

肝火炽盛，则急躁易怒，头晕头胀，目赤耳鸣。

肝火扰动心火，心神兴奋则不寐、多梦；心火旺则口苦。

“随神往来者谓之魂”，心藏神，肝藏魂，热扰神飘魂动，则恶梦、梦魇、梦呓、梦游。

心火下移小肠，则溲赤。

以上两证的鉴别，肝郁化火往往先有气机郁与情志郁的表现，再出现烦躁易怒，不寐多梦等化火表现；心肝火旺则纯见心肝两脏之火象，没有郁象。

治法：清肝泄热

痰热扰心证

主要表现：

心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴头重，目眩；舌偏红，苔黄腻，脉滑数。

症状分析：

痰盛内扰则易致胸闷脘痞，泛恶，头重，目眩。

舌偏红，苔黄腻，脉滑数，为痰热之象。

痰热扰心，心神被扰则心烦不寐。

治法：清化痰热，宁心安神

心脾两虚证

主要表现：

不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，面色少华，四肢倦怠，腹胀便溏；舌淡苔薄，脉细无力。

症状分析：

心脾两虚主要是脾气虚+心血虚。

神疲食少，四肢倦怠，腹胀便溏，脉无力为脾气虚表现。

血虚则头晕目眩，面色少华，脉细。心血虚，血不养神，则难以入睡，多梦易醒，心悸健忘。

治法：补养心脾，益气生血

心肾不交证

分两种情况：

（1）肾阴虚+心火旺证

主要表现：

心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调；舌红少苔，脉细数。

症状分析：

本证病机主要是肾阴亏于下，不能上济于心，致心火旺。

其中腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调；舌红少苔，脉细数为肾阴虚表现；

心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，为心火扰神表现。

治法：滋肾阴，清心火，安心神。

(2) 肾阳虚+心火旺（阳虚阳浮）证

主要表现：

心烦不寐，入睡困难，同时有怕冷，或腰膝、下半身常有冷感，夜尿多。

症状分析：

本证病机主要是心火旺于上，不能下去温肾阳，导致肾阳虚。

其中心烦不寐，入睡困难为心火旺于上。

怕冷，或腰膝、下半身常有冷感，夜尿多则是肾阳虚表现。

这实质是上热下寒。

治法：交通心肾

心胆气虚证

主要表现：

胆怯心悸，触事易惊，终日惕惕，伴气短自汗，倦怠乏力；舌淡，脉细弱。

症状分析：

心虚胆祛则心悸胆怯，触事易惊，终日惕惕。

气短自汗，倦怠乏力；舌淡，脉细弱则是气虚表现。

治法：益气镇惊，安神定志

心肝阴血虚证

主要表现：

虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌上少苔，脉弦细。

症状分析：

心肝血虚，神失所养，则失眠，心悸，头目眩晕，脉细。

心肝阴虚，虚热内扰，则虚烦不寐，咽干口燥。

治法：养血补肝，宁心安神