有颈动脉斑块，胆固醇需要降到多少？请自己对照这6条
原创 郭艺芳 郭艺芳心前沿
这个问题无法一概而论，因人而异。
如果颈动脉斑块很大，导致颈动脉管腔狭窄超过≥50%（无论是否伴有缺血症状），都应该应用降胆固醇药物把低密度脂蛋白胆固醇降到1.8 mmol/L以下甚至更低。
如果颈动脉斑块不是特别大，没有导致血管的明显狭窄，就要进一步分析其他伴随疾病情况。具体可以参考以下原则：
1、已确诊冠心病或缺血性卒中（即脑梗），无论颈动脉有无明显狭窄均应立即治疗，将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L、甚至1.4mmol/L以下；
2、无冠心病和缺血性卒中，但患有糖尿病并伴高血压，也应用药将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下；
3、年龄≥40岁的糖尿病患者且低密度脂蛋白胆固醇＞2.6 mmol/L，都需要用降胆固醇药治疗，最好把低密度脂蛋白胆固醇降到1.8 mmol/L以下。实际上，目前国内外多数学者主张，所有40岁以上的糖尿病患者，无论胆固醇高不高，都应该用他汀治疗；
4、合并慢性肾病（III期或IV期）且低密度脂蛋白胆固醇＞2.6mmol/L，都需要接受降胆固醇药物治疗；
5、存在高血压或其他危险因素、且低密度脂蛋白胆固醇＞3.4 mmol/L，建议积极改变不良生活习惯，特别是控制饮食并增加运动、戒烟限酒，将低密度脂蛋白胆固醇降至＜3.4 mmol/L。必要时也可应用他汀治疗。
6.既没有心脑血管病，也没有高血压、糖尿病，不吸烟、不肥胖，发现了小斑块咋办？如果低密度脂蛋白胆固醇超过4.9 mmol/L必须用降胆固醇药，把该指标降到1.8 mmol/L以下；如果低密度脂蛋白胆固醇超过4.1 mmol/L，也建议小剂量应用他汀，将该指标降到3.4 mmol/L以下。
（河北省人民医院 郭艺芳）
原标题：《有颈动脉斑块，胆固醇需要降到多少？请自己对照这6条！》