耳内通气的秘密钥匙：鼓膜置管术的妙用
原创 朱正洁 上海新华医院听力眩晕中心
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案例分享：反复耳闷的解决之道
王女士在感冒后出现了左耳闷胀感，几天后就医检查，确诊为分泌性中耳炎。尽管经过药物治疗和几次鼓膜穿刺排液，耳闷仍反复发作。医生建议她接受鼓膜置管术，这项手术通过在鼓膜上放置通气管，有效避免积液再次生成。经过手术后，王女士终于摆脱了长期困扰的耳闷问题。
（图：鼓膜穿刺术前后）
什么是鼓膜置管术？
鼓膜置管术（中耳置管术）是治疗中耳积液的一种重要手段。中耳原本自然有一条与外界大气压相通的通道-咽鼓管，而由于各种原因该通道无法打开，那么通过在鼓膜上切开小孔并植入一个“秘密钥匙”-鼓膜通气管，在中耳和外耳间打开一个小小的“门”，替代咽鼓管，建立中耳与外耳沟通的通道，解除中耳负压，排岀中耳积液，从而改善听力。成年人可在局部麻醉下完成，而对儿童或需特别配合的患者，手术则会使用全身麻醉。
手术原理与适应症
原理：手术在鼓膜上开设一个“通气窗”，让中耳腔保持通畅，积液得以引流，从而恢复中耳的正常压力。
适应证：主要用于药物治疗无效或慢性中耳积液的患者，以及咽鼓管功能无法在短期内恢复的情况（如鼻咽部手术或放疗后患者）。
术前注意事项：
1. 饮食准备：成人患者在局部麻醉下手术，可正常进食，无需禁食。对于全身麻醉的患者（如儿童），需遵循医生指示禁食。
2. 耳部检查：手术前，如存在急性炎症，应暂缓手术。
3. 避免感冒：术前应避免上呼吸道感染，以降低术后感染风险。
术后注意事项：
1. 保持耳部干燥：洗头时可用棉球堵住耳道。术后未拔管前，应避免游泳，减少掏耳朵习惯。
2. 观察耳部症状：一般术后无明显疼痛，少量液体流出属正常现象，1-2天后停止。如果持续耳部疼痛或有黄色、血性分泌物流出，需及时复诊。
3. 避免用力擤鼻：术后要避免用力擤鼻，防止鼻腔分泌物通过咽鼓管进入中耳，引发感染。擤鼻时应轻柔，用手指压住一侧鼻孔，慢慢吹气清除另一侧鼻涕。
4. 定期复查：术后应定期复诊，检查通气管是否阻塞或脱出。
5. 避免剧烈运动：手术当天尽量减少头部活动，术后一个月内避免剧烈运动。
鼓膜置管术可以在新华医院耳鼻喉科门诊做吗？
1. 当然可以。新华医院耳鼻咽喉科内镜中心可行局麻下耳内镜下鼓膜置管术。
2. 手术操作均由经验丰富的耳科医生完成。
3. 对于可以配合的成年人，手术可以在局部麻醉下在内镜中心完成，无需住院。
预约流程
患者可先通过门诊进行听力及耳部健康评估，对有手术指征的患者，医生将安排进一步检查并告知手术细节，并预约手术时间。
图（鼓膜置管术前，右侧鼓膜内陷呈琥珀色，鼓室内充满积液。）
图（鼓膜置管术后，鼓室内积液已清除，于鼓膜前下象限切开鼓膜后植入通气管（T形管）。）
内镜中心主任简介
